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4月12日上午，家住湖南省岳阳市岳阳楼区鲤鱼嘴社区的陈女士来到三眼桥社区卫生服务中心看病。拿着医生开的处方单到取药窗口划价取药时她发现，包括葡萄糖等3瓶注射液、3种基本药和17元注射费，总共才花了49元。“到市里医院没有几百块钱下不来，而且肯定要打抗生素。”她说。
拥有42名医生、4100多平方米业务用房的三眼桥社区卫生服务中心，为岳阳楼区7个社区、3万多居民开展卫生服务。中心公共卫生科科长陈静称，中心下设4个社区卫生服务站，7个社区团队。除了对社区居民的一般疾病进行诊疗外，还将中医技术推广进入社区，开设专门的中医理疗、针灸、运动康复室，编写26种中医健教处方及宣传资料。
她说，中心还成立慢性病俱乐部。对所辖区域的1600多名高血压患者，270多名糖尿病人每年提供4次上门服务，为这些患者建立电子和纸质档案。70岁的谭大爷是中心的“常客”。他说，最满意的是药费便宜了。
据悉，作为湖南首批4个医疗综合配套改革试点县区之一的岳阳楼区，像三眼桥这样的社区卫生服务中心共建有14个，服务城区的79万居民。城区设立的14个社区卫生服务中心和41个社区卫生服务站全部统一使用零差率药品处方，从根本上解决“以药补医”问题，减轻群众用药负担。
据岳阳楼区区委书记李可波介绍，以“零利润解决药价虚高”的念头始于2007年的调研。当年区内有50多家企业改制，涉及3万多名职工。他们在走访乡镇医院时发现，因为生活困苦，很多人都是抱着小病拖、大病等死的态度，一些医疗机构常因10多元的争执发生医疗纠纷。如此的状况倒逼了政策出台。区委区政府确立“服务零距离、药品零利润、医患零纠纷”的工作目标，将社区卫生服务工作纳入政府年度工作计划和财政预算，纳入社会医疗保障体系，逐年加大财政支持力度。
岳阳楼区区长秧励说，区里对卫生事业的投入从2009年至2011年增长8倍，累计为社区卫生服务机构建设投入达1.2亿元，区级公共卫生补助经费补助标准从人均两元提高到15元。在两年内完成14个社区卫生服务中心和41个社区卫生服务站的标准化建设，每个中心的业务用房面积均超过1500平方米。管理上，社区医院严格实行“收支两条线”，切断医务人员与业务收入之间的直接联系，促使医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。
记者了解到，为实现“零距离”的上门服务，该区建立52个社区全科服务团队和6个专家团队，对孕产妇、新生儿、60岁以上老年人、残疾人、慢性病人等重点人群，开展上门访视、家庭出诊、家庭病床、家庭护理、家庭健康咨询指导、家庭健康康复等“六上门”零距离服务。各社区卫生服务机构还向居民发放责任医生联系卡和就医优惠卡，将全科服务团队的社区责任医护人员的联络电话、服务内容、服务范围等，以公示牌的形式在社区内向群众公开。目前该区建立规范化电子健康档案35万人，电子建档率53.3%，高血压、糖尿病患者管理率达98%以上。
岳阳楼区卫生局局长杨晓明表示，区内的社区卫生服务中心，对基本医疗服务实行“五免六减”（免门诊挂号费、门诊诊疗费、出诊费、特殊人群体检费、接送住院病人，优惠门诊注射费、门诊治疗费、门诊功能检查费、住院床位费、住院护理费、专家会诊费）。3年多来，居民门诊人次由2008年的11.3万上升到2011年的24.3万，人均次费用由2008年的96.54元下降到37元。人均住院费用，由2008年的2645元下降到2011年的986元，住院的人数则从2008年的5642人增加到2011年的3.2万人。3年医改为基层老百姓减轻负担近4000万元，让群众真正得到实惠。目前，60.6%的居民就诊首选社区卫生服务机构，92%的居民对社区卫生服务表示满意。
本报长沙4月14日电
