调查显示：仅一半美国医生愿意继续从医

    本报北京5月7日电（记者白雪）最近一项对美国医生的调查表明，他们的薪酬总体水平下降，挫败感加强，只有54%的美国医生愿意继续从医。

    国际知名医学资源网站Medscape推出了此次2011～2012年度美国医生薪酬调查，共涉及25个科室，24216位医生，调查报告被国内医学专业类网站丁香园编译后转载。

    调查显示，美国医生中平均年收入最高的是放射科和骨科医生，为315000美元，心内科年均收入314000美元，麻醉科年均收入309000美元，泌尿外科年均收入309000美元，儿科医生最低，为156000美元。这些钱包括薪水、奖金、分红，排除了专家证人费、演讲、产品推销等与患者无关的收益。

    有31%参与调查的医生每周直接用在患者身上的时间为30~40小时，急救护理科有25%的医生每周有超过65小时在照料患者。29%的医生每周诊断50~99位患者，23%的医生每周诊断100~174位患者。大多数医生花13~16分钟为一位患者诊病。

    美国患者也很关心医疗费用问题。调查中，38%的美国医生表示会和患者讨论医疗费用，如果费用高，接近一半的医生偶尔会讨论几句。有16%的医生从不和患者讨论费用，因为觉得“不合适”，而且“也并不清楚医疗费用究竟有多少”。

    调查结果显示，只有54%的美国医生愿意继续从事这一职业，在2011年，这个数据为69%。大幅下降的职业满意度背后是越来越强的挫折感，这主要和美国医生行业的薪酬降低有关。有医生说，现在收入比10年前减少不少，但工作量更大。也有医生说，“繁琐的规定和文件性工作越来越多，降低了行医的乐趣”，“我爱医生这个行业，我讨厌那些药品代表。”

    丁香园的会员多为国内医生，这篇调查引起了他们的关注。会员“风雨哲冻”在这篇调查下发表评论称：“中国医改的中心议题就是为医生涨工资，工资待遇高了一切问题迎刃而解。”还有人称，“按这个标准给中国医生发工资，还会有过度治疗、过度检查吗？”也有人说，“光比钱又能说明什么问题，美国是发达国家。做好自己的事情最重要。”

    涨工资、提待遇，希望稍减劳动强度是大多数医生长期呼吁的，但近一段时间以来，中国医生对生命和尊严的关注比金钱来得更迫切。在几十条对美国医生薪酬待遇的评论中，有不少提及“尊严”、“身家性命”、“尊重”等字眼。

    据媒体报道，最近陕西省榆林横山县一家民营医院患者胃穿孔死亡，院长带领全院40余名医护人员集体下跪磕头，检讨忏悔。在场一位医生说，院长磕了3次头后，家属按住院长踢着让继续磕头，医院的人被要求禁止从正门出入，“觉得我们晦气”。

    这种情景是美国医生难以想象的，在美国对医生的大范围调查中，甚至细到包括性别差异、科室差异和自身感受差异，并未提出和尊严有关的问题，更没有涉及美国医生是否在职业中受到暴力侵害的问题。

    不过值得注意的是，上述调查亦指出美国医生会继续进行“防御式的医疗”。这意味着，他们将不完全出于对病人利益的需要，而是为了避免医疗风险责任采取相应的医疗行为。

    4月底，丁香园发布了其对国际知名医学期刊《柳叶刀》主编理查德·霍顿的专访。在回答“如何看待中国发生医生遭受袭击事件”的问题时，理查德·霍顿说：“对于职业和使命是提供关爱和照顾的人群实施暴力，在我看来是一个非常让人绝望的处境。我无法完全理解这些行为背后的原因。在我的国家（英国），类似的事件很可能会引发政府对于事件最深层原因的探究，并从而制定出相应的政策来防止和解决对医疗从业人员的暴力行为。”

    4月30日，卫生部、公安部联合发出了《关于维护医疗机构秩序的通告》。通告提出，禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序，侵害患者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作，依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。

    《通告》提出，在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的，在医疗机构内寻衅滋事的，非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的，侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的，在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的，倒卖医疗机构挂号凭证的，以及其他扰乱医疗机构正常秩序的行为，由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。