美国医生收入和开药无关

    如今，一提起上医院看病买药，不少人就心生抵触。本该和谐的医患关系也变得紧张，双方互不信任。在美国加州大学欧文分校读生物医学工程硕士的罗意，告诉中国青年报记者，美国的医患关系相对简单融洽，因为医生有正当渠道实现价值，患者也有医疗保险负担医药费。

    中国青年报：你在美国如果生病，一般怎么应对？

    罗意：在出国前，家人非常周全地给我准备好了各类药，基本能够应付一些小病。出国后，也许是因为空气干净，平时坚持运动，生病频率反而变得很低。很多朋友来美国多年也没去看过医生，一是因为看病太贵，没有保险的话，即使只是小感冒，也可能会花上百甚至上千美元。二是因为看病过程比较繁琐、等待时间较长，一般还要进行预约，有学长调侃说，等排到你感冒差不多也就好了。学校一般是强制性买保险，一年大概2000美元。有了保险学生可以在校医院进行免费体检，看一些小病拿药可以便宜很多钱。

    中国青年报：在美国看病买药一般需经历怎样的过程？

    罗意：如同美剧《豪斯医生》中的那样，人们很少直接跑到医院挂号看专科医生，而是先去找全科医生。全科医生在美国有很多，很多在各社区的医疗服务所里，为社区居民提供便捷服务。全科医生的职能，是对病人症状进行确认并作出初步诊断，然后根据状况帮助病人联系大型综合医院的主科医生，做进一步的诊疗。这种制度能够保证医疗资源的充分利用。人们有头疼脑热类的小病，完全可以在就近的医疗服务中心完成治疗。

    美国的药品分为非处方药和处方药两种。感冒药、普通止痛药等非处方药，超市货架上就有售。处方药则必须凭着医生的处方，向药房专业药剂师购买。所以，如果某些受限药品购买过量，如维柯丁（麻醉性止痛药，具有成瘾性——编者注），就会追查到开处方的医生身上，如违规属实，还会对医生重罚。

    中国青年报：美国医生和药品的关系是怎样的？ 

    罗意：我觉得美国的医院，无论是公立还是私立，“花钱治病”是基本原则，“救死扶伤”只是属性而不是义务。说白了，医院不是慈善机构，医生和患者都很明确这一点。医生收费虽高，但患者有医疗保险等，压力不大，因而医患关系相对融洽。

    美国医院一般没有药房，患者可以到市面上按照处方买药，医和药分得很清，所以很少有医药关系“暧昧”的情况。另外，医生在美国属于收入较高的行业，收入和“开药”没什么关系，要是乱开药失去执业资格实在得不偿失，毕竟从上大学到拿下美国执业医师执照考试，也要折腾个十年时间。

    很多美国医生可以自己开诊所，从医的价值可以得到很好体现。美国的医疗器械等资源分布均衡，即便是“动手术”这样对医疗设施要求较高的活动，也可以通过租用社区的手术室来满足。而且，他们崇尚通过技术和劳动相结合来获得收入，不屑于拿回扣。

    中国青年报：在药物监管方面，管理部门有哪些措施？

    罗意：美国对药品的管理很严格。各药店的专职药剂师既要检查患者处方的真伪和开具医生的资格，还要与病人沟通，核查诊断资料等，以确保情况属实、用药准确。美国的食品和药物管理局（FDA），是监管药品的最高执法机关。它有一套完整的认证程序以确保新药的安全与有效。制药公司向FDA递交新药研究申请后，FDA开始监测该药的体外安全数据和动物实验数据，待足够安全进入人体实验阶段时，还要经过四期，以不同的样本量和类型，来测定药物是否安全有效、适合人体等。等确认新药可以应用于人体，公司才可以向FDA提出新药申请，一般情况在10个月内会收到最终的审核意见。