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来自卫生部的消息称，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%，新农合人均筹资水平将达到340元左右，新农合资金总额增加到2700亿。一些农村地区的大病患者已经成为受益者。（《新华每日电讯》1月17日）
进入新世纪，有两件事对农民来说有着划时代的历史意义。一个是2004年启动的取消农业税，还有一个则是2003年开始试点的新农村合作医疗。这些年来，随着新农合的不断推进，以及报销标准的逐步提高，农民看小病，基本不会动摇到家庭的根基；但是得了大病，特别是像肺癌、胃癌这样的恶性病，还会带来很大的负担。
客观地讲，得肺癌、胃癌这样恶性病的，只是少数。但其影响极大，在“看病贵”的背景下，一场大病花个几万元只是寻常事。对照2011年全国农民人均纯收入6977元的标准，一场大病很容易就会拖垮一个家庭。那些经济条件一般的家庭，很可能因病致贫、因病返贫。在现实中，因为难以承受大病费用，很多患者是小病治、大病扛，能不去医院尽量不去医院。
国家有国家的梦想，个人有个人的希望。理想中的新农合，应如宣传所说，撑起农民的“健康守护伞”，每个人都有保障，每种病都受到保障。幸福是一个值得追赶的时髦词，没有农民的幸福，也就没有全面的幸福。如果新农合能够像公务员公费医疗一样，那么农民的幸福指数将会达到新高，我们在民生保障上也会达到一个让发达国家羡慕的水平。考虑到最大国情、最大现实，我们能够理解“梦想在前方，希望在路上”；但就现实而言，应该也可以重点问题重点对待，针对不同病种进行区别化对待。
太阳照在身上，一个在南方，一个在北方，带来的温度感自然不同。建设一个公平社会，人人为之所望。现实社会中，由于个体的差距性，公平并不是绝对的无差别，更不是排斥区别性。特别是在民生保障上，公平更多体现为重点人群重点对待。无视人群的区别，无视实际的不同，那不仅不是公平，反而是人为制造、助长不公。这里体现了“大多数”和“极少数”的辨证关系，建设“美丽中国”，应该致力于“大多数”，让更多的人享受到人文关怀的阳光；但也不能忽视“极少数”，应该让“极少数”照到更多的阳光。
向大病转移，提高肺癌、胃癌等20种大病的保障水平，是一种真正的公平，也是为新农保加分。既然存在个体的差距、病种的区别，而就现实来看，还不能建立一个面向“大多数”的高质量医保，那么针对“极少数”，为特殊病种提供特殊保障，也就在情理之中。也只有这样，农民才会“小病不再拖，大病敢去治”。当然，我们还希望新农合能够进一步扩容提质，比如把肝癌这样的恶性病，纳入大病保障范畴。以此为新农合继续加分，为农民带来更多新希望。
毛建国
