于莺：离开体制我还是“女超人”

    尽管自己跳出了体制，但是于莺建议，医学生在目前的医疗体制下一定要先进体制。

    这位在微博上拥有302万粉丝的“急诊科女超人”，以犀利幽默爆红。2013年6月8日，她宣布从北京协和医院辞职，引发无数争议，一度被一些媒体塑造为反体制的英雄。

    1月22日，面对中国青年报记者，于莺对体制有了更深的思考和体会。

    离开体制，于莺经历了“脱胎换骨的阵痛过程”。如今，从“于大夫”、“于老师”变成“于总”、“于老板”，她言语平和、眼神明亮，微博的标签改成了“不乱于心，不困于情。不畏将来，不念过往”。

    在她看来，公立医院有私立医院不可比拟的硬件条件、专科教授，最重要的是有太多的病人。医学生必须经历高强度、高频率的反复工作和实践后，再去看最新的文献更新知识，才能锻炼出扎实的临床基本功，“到了那时，你再考虑是自由执业，还是继续留在体制里走晋升的路”。

    两年多前，在公立医院工作了12年的于莺心里藏着一团火，一心要自己开诊所，按她的说法，就是“人活一口气”。“刚辞职时就想做最基础的全科医疗，因为中国缺这块儿。”于莺说，一些媒体赋予自己的医疗改革者的角色，让她觉得就应该朝这个方向做。可是，现实告诉她“这个命题太高了”，“为什么以前没有人做？因为这条路太痛苦了。”

    不是没有努力，在台湾学习考察了3个月后，于莺回到北京，满大街地找地方开诊所，可最终还是失败，原因很简单，“北五环到东五环统统没有允许开办私人诊所的规划”。她不死心，又试图在成都寻找机会，但结局仍然让人沮丧。

    于莺傻眼了。她在2014年3月3日的一条微博里吐槽：“哪个人大代表帮我反映一下，接受正规8年制医学教育的博士毕业生，在大型三甲医院工作12年的大夫，想通过正规途径办个正规的诊所怎么那么难？”正值全国两会，媒体闻讯蜂拥而至。

    当媒体的报道热潮过去，她开始真正思考，“我到底要办一家什么样的诊所？为什么以前福建莆田系的医疗一定要走那样的路，当中有什么是可取的，有什么是绝对不能学习的？”

    “我的目标变了。”于莺不再想一味改变老百姓对医疗的看法，“先把基础的全科医疗做得有品质，理念才能深入人心”。

    2014年年初，美中宜和医疗集团拿出2000万元，创始人胡澜希望找到一位有共同理念的合作伙伴，开辟全科诊所，和于莺只见了4次面，她俩就把合作敲定了。于莺以合伙人身份加入美中宜和医疗集团，成为美中宜和综合门诊中心CEO。

    胡澜很看重于莺身上的那股劲儿，“她对医生的职业有自己的想法，我们对于医疗的理念和价值观是一致的”。

    “打造一家有温度的诊所”是于莺的理想，但摆在眼前的问题是“企业如何生存下去”。“要对得起这55个从各大公立医院出来跟着我干的人！”于莺加重了语气，医疗创业和其他行业的创业不一样，人才普遍年龄偏大，“拖家带口”。如果不给他们能保证生活的收入的话，“是不利于创业的”。

    公立医院不用考虑市场营销，甚至不需要宣传。但对这样一个市场化的医疗机构来说，找客户是关键的工作。

    几经摸索，于莺把目光锁定周边社区，首先是定价，“如果像一些私立高端诊所那样看个普通的感冒就要一两千块，社区居民接受不了”。

    她压低了价格，比如在儿科看一次普通感冒约400元。这包含了一个医生的出诊费285元，检验费90元左右，再加上二三十元的药费，“甚至有时都不用开药，如果不严重就嘱咐回去多喝水，好好休息”。

    公立医院的以药养医被广为诟病，在体制内时于莺是无奈的。而在门诊中心，她严格控制药品采购，“我和医生说一定要规范诊疗，我们拿循证医学来说事儿，必须出示证明药品有效的相关文献，经过评定之后才能进”。

    9岁的女儿爱去儿童职业模拟的“比如世界”，这给了于莺很大启发。她在诊所举办了“小小医生”体验活动，小朋友可以穿上白大褂，挂上听诊器体验当口腔科医生，给爸爸妈妈像模像样地看个牙；高年级的小朋友可以来学习心肺复苏等急救常识。

    信任慢慢积累，“门诊中心从半年前刚开业时一个月几十次门诊量，增加到2015年12月的门诊量1240次”，她的眼睛里透着笑意。尽管门诊量增加，但于莺的时间并非完全用在出诊上。

    “太不一样了！”于莺形容体制内外的出诊体验。

    在北京协和医院急诊科，她见到的是来自全国各地的病人，“出门给病人做检查，像‘玩真人版华容道’”，要挪开紧紧挨在一起的折叠床，绕过堵在人群外的护士输液车。

    而在门诊中心，全部实行预约制，不会有嘈杂的人群，也不会有危重症患者。每周二上午，于莺会看几个病人，虽然病人挂的是内科号，但是不会出现“打回”的情况，“全给看”。有一次，一位病人甚至带了HPV的化验单来找她，问要不要做宫颈治疗。

    出诊之外的大部分时间，于莺投入到门诊中心的管理中，“CEO首先是定方向的，但也要沉下来带着弟兄们往前冲”。在门诊中心的茶水间兼会议室，几个人一个小组随时头脑风暴。客服主管王晨很喜欢诊所里平等交流、充分沟通的工作氛围，“昨天（1月21日）于总、我还有李大夫，一起谈了3个小时的公司来年发展”。从下午4点开始，他们谈绩效确定、人岗匹配，在手写板上画图、打叉，争论非常激烈，“声音大到外面的同事以为在吵架”。一直到晚上7点，“我们终于达成一致了”。

    “一言堂有什么意思？老板说的都是对的，企业就失去活力了。”于莺说。

    那天和同事PK完，晚上8点于莺又和一位投资圈聊医疗创业聊到晚上10点。随后又有一位医生和她谈心到夜里12点。这是她创业以后平常的一天。为了节省时间，她在门诊中心楼上租了房子，“中午还能回家吃个饭，喝个咖啡，休息半小时，再蹓蹓狗”。她指着黑色衣服上一块白色印记说，“我家狗舔的”。

    有人评价离开体制后的于莺在微博上“没那么犀利了”。于莺觉得，这是因为“从一个封闭的小圈子走向发散的大世界，接触的人不一样了，看问题的角度和方式不一样了”。

    以前，如果有医闹事件，她会立刻为医生说话。而现在当医闹事件发生，她很少发声，“因为真相是什么我不知道”，在事实不明的时候任何站在职业立场的声援都是不理性、不客观的。

    于莺很清楚，自己在微博成名有三个条件：北京协和医院急诊科大夫的身份、与生俱来的个性、出色的语言表达能力。成名带来的与各行各业的人广泛交流，进而更加“独立思考”是她认为自己爆红后收获的最大价值，所以离开体制后，“我还是‘女超人’”。

    于莺似乎并没有什么迈不过去的坎儿，“实在迈不过去就绕过去呗”。