乳腺癌患者年轻化 警惕术后两次复发高峰期

    乳腺癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居首位，已经成为危害女性健康的“头号杀手”。近年来，乳腺癌发病率依旧不断上升，且有年轻化趋势。天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任佟仲生教授表示，这除了环境、遗传、饮食习惯等原因之外，还跟现在女性结婚晚、生育晚、哺乳晚或是不哺乳等有一定关系。

    日前召开的“2016乳腺癌天津论坛”上，齐聚了国内顶尖的乳腺癌专家学者，就乳腺癌治疗的“科学化、精准化、规范化、个体化”进行深入研讨。“当前乳腺癌的治疗手段和方式越发精准和多样。”佟仲生表示，其中规范化治疗尤为重要。比如，一提到乳腺癌，很多人只关心如何手术，却不知术后内科治疗可防治肿瘤复发、延长无病生存期，更关系到患者的生存时间和质量。

    为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年，而有些人很年轻病情却迅速恶化甚至死亡？佟仲生分析，随着我国女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立和近年来综合诊疗规范化水平的提高，我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，5年内生存率达到95%以上，晚期乳腺癌患者的生存时间也获得了显著延长。

    乳腺癌手术后，一般有两个复发高峰期，一个是在术后2～3年，另一个在术后5～7年。因此，术后及时随访尤为重要。“术后两年内，须4～6个月复查一次；2～5年每年复查一次。”佟仲生说，有的药物可能需要连续服用5～10年，其间可能会出现一些不良反应，需要及时随访。“有的患者感觉术后效果很好，就不再按照医嘱吃药了，结果再来复查的时候已经是晚期了，很可惜。”

    与激素变化密切相关的乳腺癌，高发人群通常集中在45岁～50岁这个年龄段。然而近年来，从临床就诊情况看，35岁以下的患者数量呈上升趋势，“有的人怀孕期间查出乳腺癌，还有患者甚至未婚，其中最小的患者只有4岁。”佟仲生说，那位4岁的患者主要是家族遗传的因素。肥胖、结婚过晚、未生育或未哺乳、初潮早等原因，这些都是乳腺癌的高发因素。有些女性绝经后长时间补充雌激素也会引起雌激素水平高，增加其对乳腺上皮的刺激，也增加了患乳腺癌的危险。

    佟仲生提醒，任何年龄段女性都应该进行健康自查，40岁以上女性应该每年定期做一次健康查体。一旦发现乳房出现肿物，应该及时去正规医院就诊，这样才能及时发现问题。而对于35岁以下的年轻乳腺癌患者，可以在治疗上选择卵巢保护的药物，患者一旦停止内分泌治疗，可以提高再次怀孕的几率，并不影响生育。