精准医疗离民众有多远

    一位发热、腹泻、呼吸困难的患者，被医院诊断为重症肺炎，每天用药的花销接近1500元，可病情却越来越重。当使用一种芯片检测后，医院发现了明确的感染源，据此使用一天花费仅10元的红霉素，很快就治好了。

    6月25日，在成都召开的世界未来科技论坛上，当中国工程院院士、清华大学医学院教授程京讲出这个精准医疗案例的时候，引起了台下听众的一片感叹。

    精准医疗离我们还有多远——一个让普通民众感到好奇的疑问，在这次论坛上得到了充分的讨论。程京说，如果我们能快速、简便、精准地检测，人们就不用经常去三甲医院了，也可以大大减轻三甲医院的负担。

    中国精准医疗正在迎头追赶国际水平

    怀上孩子的时候，怎么才能知道孩子听力有没有问题？孩子刚生下来时通过了听力筛查，但两三年后听力却逐渐衰退，父母猝不及防，这种情况如何预防？

    遗传性耳聋和迟发性耳聋的这些问题，程京的团队已经实现了成功的“精准检测”。他说，以前我们没法知道哪些人会面临这个问题，现在通过基因芯片可以提前知道了。

    通过基因芯片发现的人体问题，可以指导人们的现实生活，比如决定如何用药甚至决定两个人适不适合结婚生子。程京说，一些抗生素会导致迟发性耳聋，如果检测发现了这种情况，医生就可以给患者开具一个禁用抗生素的名单，每次看病把这个清单给医生看，就能避免因用药导致的耳聋。

    他还举例说，如果通过基因芯片检测发现某种疾病是母系遗传，这意味着，这个妈妈生下无论男孩女孩都有可能遗传此病，但男孩不会再往下遗传了，而女孩则还有可能往下遗传。

    “如果男女双方都携带隐性的致聋基因，结婚前就要提前检查，因为有25%的概率会生下一个听障的孩子，但有75%的概率会生下一个健康的孩子。”程京说。

    针对一些复杂的疾病，精准医疗成功的案例还非常少

    北京邮电大学教授康桂霞认为，精准医疗是一个美好的蓝图，通过精准分析和治疗可以让人类健康更有保障，“每个人活100岁都不是梦”。

    但这幅蓝图目前还面临着诸多的挑战。地奥集团执行副总裁姬建新认为，现在的精准医疗更多的是针对遗传疾病，而某些传染疾病和肿瘤、心脑血管等疾病，精准医疗能够发力的地方还很有限，成功的案例非常少。

    四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室研究员石虎兵则认为，当前精准医疗面临的最大问题是成本问题。“我们希望在最短的时间内，用最低的成本筛查可疑的个体，而现在是‘不计成本’的。”

    姬建新认为，精准医疗目前更多侧重于精准检测，帮助人们认识到未来可能会面临怎样的健康风险，而精准检测之后，更需要的是如何进行精准的干预。

    因此，一些专家认为，目前精准医疗还处在“婴儿期”，或者说是“爆发的前夜”。石虎兵说，到现在为止，我们只能在认知范围内做到精准，但对于未知的世界，我们还在探索的过程中。

    以药物研发为例，姬建新表示，对于药企来说，下一步的重点是精准的药物开发，比如针对胃癌、肺癌应该开发什么精准的药物。“针对具有复杂逻辑特征的疾病专门开发适合的药物，将是未来药物开发的重要战场。”

    发展精准医疗，需要政府和科技人员一起创新驱动

    在论坛的讨论现场，医渡云（北京）技术有限公司首席技术官徐济铭的出现让人们产生了联想：大数据能带人类走上精准医疗之路吗？

    徐济铭说，因为早期检测的不完善，他们发现一些医生并没有找到最适合患者的治疗方案，多次治疗以后病情仍然没有改善。这些医疗问题都被沉淀在医疗数据当中，而这些数据可以为改进医疗提供更好的素材。

    石虎兵认为，通过大规模的样本采集，或者进行准确的个体化预测，这是我们的终极目标。但就现有的认知水平，尤其是对肿瘤的预测，人类的认知还非常浅显，离“精准”还有很长的路要走。

    石虎兵说，目前无法通过计算得出一个准确的结论，通过大数据的分析、统计学的建模得出的结论，仍然需要实验室的生物化学检验和认证，才能得出一个结果。

    姬建新也认为，人类对生命的认知还有一定的距离，根据生命系统采集到的信息，还无法预测它的结果。“两个检查结果差不多的肿瘤病人，用了相同的药以后，一个生存了5年，甚至痊愈了，而另一个可能一个月就病逝。” 他认为，生命的复杂性远远超过我们目前的理解，要做好精准医疗，还需要在生命科学领域开展更深入的耕耘。

    而另一方面，精准医疗的发展还有待制度上的突破。在被问到精准医疗可能会对医保支付产生什么影响时，姬建新表示，总体来看，精准医疗会带来医保总成本的下降。基于这种认识，医保应该加大对精准医疗的支付力度，给予更多的支持，这样才能推动医学的发展，也是降低中国医保总耗费的未来之路。

    在制度层面，程京坦言，新技术产品在医疗领域还受制于方方面面的约束，很难很快地应用于临床，这是我们要面临的问题。“相信未来是美好的，只要政府跟科技人员一起创新驱动，我们国家的发展和百姓的健康一定会有保障。”程京说。