消除乙肝歧视 警惕非感染性肝病

    肝炎一直是全球性重要公共卫生问题之一。今年7月28日是第六个世界肝炎日，2016年的主题是“了解肝炎，立即行动”。

    世界卫生组织统计数据显示，目前全球有4亿人感染肝炎病毒，数量是艾滋病病毒感染者的10倍。肝炎是肝脏性炎症的统称，可以由病毒、酒精、药物等多种因素引起。通常，我们所说的肝炎，多指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

    世卫组织援引英国《柳叶刀》杂志一项关于全球肝炎情况调查报告说，全球因肝炎死亡的人数在1990年为89万人，2013年上升到145万人，增幅达3%。在此期间，发病率上升最快的是丙型肝炎；从地域来说，东亚和南亚地区因肝炎死亡的人数最多。

    在2016年世界肝炎日到来前夕，世卫组织总干事陈冯富珍表示：“世界忽视了肝炎风险，目前是时候组织全球规模的肝炎应对行动，其规模应类似于对抗艾滋病和结核病等传染性疾病。”

    世卫组织全球肝炎计划负责人斯特凡·维克托介绍说，全球每年因肝炎死亡的人数要超过艾滋病、疟疾和结核病等疾病，但肝炎却没有像这些疾病那样引起决策者及资金捐赠者的重视。以联合国可持续发展目标为例，联合国呼吁在2030年“结束”艾滋病、结核病和疟疾的流行，但在肝炎的问题上仅用了“抗击”一词。

    维克托认为，肝炎没能引起更多重视，一个重要原因在于常见的甲乙丙丁戊这５种类型肝炎病毒的传播路径、病程及病情都有所不同，当患者死于肝癌及肝硬化时，人们往往会忽略这与当初的肝炎病毒感染有关。

    世卫组织提醒说，在目前的防治形势下，任何人都有感染肝炎病毒的风险；目前预计有95%的肝炎病毒感染者不知道自己已经感染了病毒。对于乙型和丙型肝炎来说，被污染的针头和注射器、未经保护的性行为、输血及母婴传播都是应当引起高度重视的病毒传播途径。

    消除误解 拒绝乙肝歧视

    很多人对肝炎患者带有一定的歧视，日常接触存在恐慌。其实，肝炎病毒并不会通过共用餐具、拥抱、咳嗽、打喷嚏或在公共游泳池游泳这些途径传播。

    资料显示：病毒性肝炎可以说是全球最流行、感染情况最严重的传染性疾病之一。它波及每一个国家、每一个年龄段。病毒性肝炎五种类型中，危害较大的是乙型肝炎。

    由于部分公众对乙肝和其传播方式存在误解等原因，一些乙肝病毒携带者在入学和就业上遭受不公平待遇。一项对在华98家跨国公司的调查显示，约84%的跨国公司新员工体检时会检测乙肝病毒；44%的跨国公司会由于其结果呈阳性而拒绝录用。

    中国翡翠丝带项目是致力于消除工作场所乙肝歧视的公益项目，由斯坦福大学亚裔肝脏中心联合多家企业于2015年发起，目前已有33家企业参与。该项目呼吁企业将乙肝教育纳入常规健康保健项目；评估并修改招聘、晋升和其他员工政策，消除强制性的乙肝检测以及任何可能引起乙肝歧视的行为；为所有员工及其家属免费提供乙肝疫苗接种。

    作为最受关注、最能吸引人才和最具创新力的领域之一，企业界正从员工的健康着手积极应对工作场所乙肝歧视问题，对推动整个社会提升对乙肝的认识、消除对乙肝歧视具有积极的意义。

    中国约有慢性乙肝病毒携带者9300万人，占全球乙肝病毒携带者总数的1/3。

    警惕醉酒和药物伤肝

    在“世界肝炎日”健康科普活动上，仁济医院消化内科茅益民教授劝诫饮酒者：饮酒需适量，尤其是对酒精敏感者，饮酒更需谨慎。醉酒同病毒感染一样，会导致肝细胞损害，影响肝功能。如反复醉酒，很可能引起肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

    相关数据显示，我国总体及人均饮酒量均出现明显的逐年上升趋势，人均年酒精摄入量从2005年的4.9升，上升至2010年的6.7升。同期，由于大量饮酒引起的酒精肝、脂肪肝、肝硬化等“富贵病”以迅猛势头闯入寻常百姓家，造成了许多不可挽回的健康伤害。

    茅益民教授表示：过量饮酒容易导致酒精性肝病，且70%的酒精性肝炎患者会进展成肝硬化，但并不是每一个饮酒者都会出现酒精性肝病。判断饮酒量是否过度，需要根据饮酒的数量及酒精含量，换算成酒精含量，即折合酒精男性大于40克/天，女性大于20克/天，且持续时间超过5年，才有发生酒精性肝病的风险。

    然而，并不是只有每天饮酒的人才有发生酒精性肝病的风险，短期大量酗酒也会对肝脏造成巨大损伤。两周内饮酒换算成酒精超过80克/天的话，其严重程度不亚于一次病毒性肝炎对肝脏的损害。

    茅益民教授表示，每天摄入酒精20克以下一般不会发生肝损伤，超过40克者酒精性肝病的风险明显增加。如果连续3天以上大量饮酒，每天超过200克以上，可引起急性酒精性肝炎，导致出现谵妄、出血、腹水等症状，甚至造成急性酒精中毒而死亡。

    解放军第302医院非感染性肝病诊疗与研究中心主任、酒精性肝病研究所所长邹正升表示，在药物性肝损伤中，以中药肝损伤最应引起重视，“近些年，中药无毒论等用药误区以及中草药种植、保管、存储、炮制方法的不当，都会带来药物的有害反应。药物性肝损害还具有明显的性别选择性——由于女性患者更热衷于保健品，所以药物性肝损害女性患者居多。”

    对此，邹正升提醒，主观上要消除“中药无毒论”的偏见，如需用药勿信偏方，要到正规医院进行正规治疗，服药期间遵从医嘱，并密切监测肝肾功能。