上一版
缩小
全文复制
上一篇
从2009年多点执业政策发布至今，已经有越来越多的医生参与到多点执业中来，但与此同时，新旧观念的冲突、技术准入的壁垒、职称晋升的障碍等各种现实问题，也使得该项政策的推进面临诸多考验。
在此背景下，专注于医疗圈调研的医米调研对来自全国不同地区4739名不同层次的执业医师进行了相关调查，得出了很多值得关注的数据。当前医生多点执业的比例有多大？什么样的医生、哪些科室的医生更容易选择多点执业？记者就此专访了该项调查的负责人，医米调研总监杨传敏。
中国青年报：开展医生多点执业的调查是基于怎样的考虑？
杨传敏：多点执业、医生集团、医生品牌，这些过去在体制内罕有的关键词，最近越来越成为医疗行业关注的热点。今年，各地方的多点执业政策纷纷出台。比如深圳规定注册医师多点执业无需第一执业地点审核同意。
医生在现实中如何多点执业，是否需要备案，如何解决在第二、第三执业点的从业风险，如何协调和第一执业点的关系，这些都是我们希望通过调研了解的。特别是我们调研的公立医院的医生，他的职称评定、晋升空间，实际上和传统单位的看法是分不开的。所以医生面对多点执业有哪些顾虑，多点执业是否会提高他们的收入，都是我们非常希望了解的。
中国青年报：调查有哪些发现？
杨传敏：根据我们的调研数据，大约1／5的医生声称自己有多点执业经历，其中医院安排的多点执业和医生主动选择的多点执业各占一半。特别是主任医师这个层级，超过四成有多点执业经历。在麻醉、中医、五官科、外科和检验影像科，医生多点执业的比例更高。
我们还发现，在多点执业时，大部分医生（55％）最关注的是酬劳，有18％的医生最关注私密性。有意思的是，一线城市的医生较其他级别城市的医生更看重“私密性”。事实上，大城市大医院的医生有更多的多点执业和提升自己收入的机会，但他们同时需要在增收和搞好与院方关系之间达到平衡。
此外，还有45.7％的医生说他们多点执业是为了提升自己的个人知名度。这也是特别有趣的一个结果，这表明相对于传统的医院平台，越来越多的医生开始重视自己的个人品牌。
中国青年报：多点执业能给医生增加阳光收入吗？
杨传敏：根据我们的调研，实际的增收是很有限的。只有少数医生（9％）表示通过多点执业增收超过原收入的一半。同时，近四成医生说他们的收入并没有通过多点执业增加。实际上我们在调研中也发现，这些医生有一部分是接受医院的指定任务，比如去医联体多点执业，这样的多点执业虽然是以自愿为前提，但是没有额外的收入。
中国青年报：约1／5的医生有多点执业经历，这个比例并不高，这是否说明医生群体对改变现状并没有太大的欲望和动力？
杨传敏：现实和意愿是有差距的。医米调研一次有上万名医生参与的调研显示，我国超过六成的医生考虑过跳出体制工作。在被问到理想的执业方式时，只有小部分医生（17％）希望保持原状、专注在原来的医疗机构工作。其余医生都希望自己的职业状态有所改变，接近一半医生会选择去“体制内医生集团”，三成医生选择“体制外医生集团”，或自己创业开办诊所和医院。
中国青年报：超过六成医生考虑过跳出体制，您觉得这背后的原因是什么？和当前医生的工作现状有关吗？
杨传敏：我们认为，接受过专业化培训的中国医生，他们的阳光收入和他们的职业所承担的风险和压力，付出的劳动，以及接受培训的时间成本是不对应的。
我们两个月前发布的医生薪酬调研显示，只有16％医生对自己的收入满意，特别是从业6～10年的医生，到了上有老下有小的阶段，对自己的薪酬最不满意。在中国，医生相比其他职业，教育周期长，毕业后还需要参加规范化培训，因此相比同龄人，工作起步晚。虽然在发达国家医生这个职业多与高薪挂钩，但在国内，情况不容乐观。我们的调研数据显示，超三成的医生认为自己“经济条件拮据” 或“经济条件差”，还有接近一成的医生认为自己经济条件很差。
总体而言，由于医患矛盾、医生阳光收入不高，中国医生对自己的职业满意度是比较低的，这也使他们期望改善原来的状态，以多点执业、参与医生集团等方式提升职业发展空间，以及带来更多的阳光收入。
中国青年报：是什么原因造成了这种理想和现实的巨大差异？医生在选择的时候会有哪些顾虑？
杨传敏：现实中，医生一方面希望改变现有执业方式，另一方面难以舍弃公立医院的各类福利。因为职称评定、医生的学术地位等，都需要在体制内完成。多点执业最大的阻力来自第一执业医院与医生之间的利益冲突。在大医院满负荷运行的情况下，第一执业医院自然希望医生完全投入本院工作。
中国青年报：在欧美等地，医生执业的情况怎样？
杨传敏：我们专门研究过美国医生的执业状况，发现不同国家差异还是很大的。独立执业或者在医生集团里执业比较普遍。欧美医生是高收入群体，社会地位比较高。而且，医保控费的介入，让医生、病人和支付方实际上形成了一个利益共同体。
中国青年报：您感觉未来国内医生的就业形势会是怎样的趋势？这种趋势会有助于缓解当前的就医难吗？
杨传敏：这个很难回答，近10年主要看医改政策，以及其他利益相关方的推进。但趋势是，越来越多的医生希望自己的职业和专业获得认可，越来越多医生重视自己的个人品牌。需要注意的是，当前的去编制可能会对医生，特别是基层医生的职业选择产生较大的影响。
希望这种趋势可以释放更多医疗资源，增加供给。但是就医难是一个更复杂的问题，和我们的分级诊疗落地，以及提高基层医生的诊疗水平也有关系。
中国青年报·中青在线记者 李洁言
