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随着现代生活方式的改变，电脑前的久坐族、玩手机的低头族越来越多，颈椎病的发病率也越来越高，有研究表明，颈椎病的发病率超过了糖尿病，成为影响国民健康的重要疾病。也正因如此，很多单位体检时都增加了颈椎X光的检查，然而结果都是“颈椎生理曲度变直”，很多人因此而非常紧张，向医生这样咨询：“医生，这个是不是说我的颈椎问题很大？”“医生，颈椎生理曲度变直能治吗？”“医生，这是颈椎病吗？还有救吗？”
对于这样的咨询，我一般都会往重里说；“这就是颈椎病，如果你不注意，以后麻烦可大了。”因为只有这样才能引起对方的重视。从专业的角度来说，“颈椎生理曲度变直”是颈椎常见的退行性改变，是颈椎病的早期表现和预警信号。功能性的颈椎曲度不良有两种发展结果：如果及时改变不良生活习惯，加强颈部锻炼，就可能使颈椎恢复正常曲度；而如果放任不管，就有可能发展为结构性的改变，伴发骨质增生、骨刺等骨性改变，到这个程度基本不能通过运动锻炼恢复正常，有些会表现出脊髓、神经压迫等严重的颈椎病。
那么，颈椎生理曲度功能性变直的人及颈椎病患者该如何运动锻炼呢？从医生的角度来说，运动对于颈椎病是把双刃剑，合理的运动方式和运动量可以改善颈椎病的症状，延缓病情进展；而不合适的运动或过度锻炼，有时会引起颈椎病的症状加重甚至是二次损伤。所以，颈椎病患者运动锻炼最关键的三要素：判断你的颈椎问题是什么类型、到了什么程度（参见本报4月6日5版《评评你到了颈椎病第几级》），决定你选择什么样的运动方式，尽量避免运动锻炼的误区。
什么情况下，颈椎病患者可以运动？
首先，颈椎病主要分为比较轻而常见的颈型颈椎病，程度严重的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，以及不典型表现的椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。患者需要明确自己的颈椎病类型后，再判断是否能够进行运动锻炼。一般来说，只有单纯的颈肩部酸痛的颈型颈椎病患者是可以进行运动锻炼的，但是在下列情况下是绝对禁止进行运动的：一、明确有病理改变（如颈椎间盘突出）；二、出现神经压迫症状（如感觉胳膊疼痛、麻木，腿部无力）；三、处于颈椎病急性发作期；四、运动后症状加重或第二天起床后出现新发症状。有上述情况时，应及时就医，在医生指导下进行治疗。
颈椎病患者推荐运动方式
1.游泳（尤其推荐蛙泳）
游泳时，人体颈椎受力较站立时小，抬头换气的动作与平时的低头动作相对抗，有助于锻炼颈部肌肉，同时游泳也有利于减轻全身脊柱负担。
小贴士：游泳前要做好热身运动，避免颈肩部受凉。
2.颈椎操
颈椎操可以通过拉伸肩颈部的肌肉来对抗不良姿势，起到放松颈部肌肉、恢复颈椎曲线的作用，不受场地和天气等客观原因的限制，比较容易坚持。
小贴士：做颈椎操的时候一定要放松，动作要缓慢，要持之以恒；而且最好设定每天的最低锻炼量，循序渐进。
3.放风筝
放风筝时，抬头动作主要是拉伸颈阔肌和胸锁乳突肌，放松颈部后方肌肉，能缓解平时低头动作引起的肌肉酸痛，但是由于场地的限制和需要风的条件，所以推荐指数有所下降。
小贴士：放风筝时应注意周围情况，做好热身准备，并注意颈肩部的保暖。
4.小燕飞
标准的小燕飞动作可以加强颈部肌肉的锻炼，同时也可以加强腰背部肌肉的锻炼。
小贴士：但小燕飞只能锻炼颈部后仰的姿势，而且一般人很难标准完成，只能作为颈椎病的辅助锻炼方法。
5.瑜伽
合理的瑜伽姿势可以有效缓解颈部肌肉紧张，减缓关节压力，缓解颈部疲劳。但由于瑜伽的学习和锻炼需要专业指导，不正确的姿势容易适得其反。
小贴士：练习瑜伽最好在专业教练的指导下进行，而不是看着视频自己练，如果锻炼过程中出现症状加重，需要马上停止，咨询医生。
颈椎病患者运动时遇到的四个问题
1.跑步是否适合颈椎病患者？
很多患者问我“跑步对缓解颈椎病是否有效？”我个人的经验是跑步对颈椎病的预防和改善作用不大，而且由于很多颈椎病患者都有头晕的症状，在症状发作期最好避免跑步，以防跌倒二次损伤。
2.脖子一动总发出响声，还能不能运动？
很多时候，不仅是颈椎病患者，健康人运动的时候也经常会出现脖子“咔咔”响的情况，这是正常的吗？一般来说，脖子出现“咔咔”响的大部分情况是颈椎生理弹响，声响比较清亮，并且没有临床症状出现，出现这个弹响的原因，主要是颈椎小关节活动或肌肉和韧带的弹响，这种弹响不需要特殊处理，往往对运动没有太大影响。但是，如果弹响时出现疼痛，出现一侧肢体麻木等感觉，或者弹响不清脆，应该及时就医。
3.运动时会觉得一根筋拉着后脑勺疼。
很多颈椎病患者运动时，会感觉扭动脖子时，有一根筋拉着后脑，感觉特别疼，其实所谓的“筋”指的就是胸锁乳突肌，出现这样的情况大多数是因为胸锁乳突肌的僵硬或者损伤导致的，患者在运动的时候要注意动作缓慢、放松，切记操之过急。
4.颈椎病患者做运动时有哪些注意事项？
颈椎病患者运动量不宜过大，做颈椎操的时候需要缓慢、放松，切记操之过急，要劳逸结合，在工作1～2个小时后应主动做一套颈椎操，颈椎病患者康复运动锻炼贵在坚持，并需要循序渐进，切莫急于求成，以免造成更严重的损伤。
最后我想说，运动对颈椎病患者来说，是可以缓解症状的。如果长期坚持还能改变功能性颈椎生理曲度变直，而且颈椎操对于所有人都适用，大家平时可以多多锻炼，预防颈椎病的发生。当然，仅仅通过运动就想缓解颈椎病是不够的，平时还应该通过调整正确的工作姿势，选用适合的枕头，避免颈肩部受凉等等进行生活方式的调整。
保护颈椎，从科学运动和合理生活做起！
（作者系北京大学第一医院骨科副主任医师）
孙浩林
