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6月6日，国家卫生计生委继上月中旬同专题发布会后，再次召开健康扶贫专题新闻发布会。在上一场专题新闻发布会介绍了江西、四川两省和湖北省红安县有关做法的基础上，此次发布会介绍了河北省和安徽省的经验。“我们认为做法有不同，但是同样具有学习借鉴意义。”国家卫生计生委财务司副司长刘魁说。
“综合分析部分地区的创新政策实践可以发现，兜底保障能够取得良好效果，关键是要在充分发挥基本医疗保障主体作用的基础上，安排专项资金、依托现有的医保制度，或者是以专项补充保险的形式，来精准地为农村贫困人口再设立一道保障线。有了这道兜底保障线，才能将农村贫困人口医疗费用实际报销比例提高到一定的水平，我们现在要求在90%以上；才能确定农村贫困人口个人支付住院费用的年度限额；才能做到超出限额部分由医疗兜底保障政策予以兜底。”刘魁说。
刘魁表示，健康扶贫是脱贫攻坚的坚中之坚：“我们调查发现因病致贫、因病返贫的占比在上升，在东部地区也存在这种问题。其他的致贫因素可以通过项目或者一些一次性的举措来解决，但是健康问题我们是没法控制的。致病的过程，对很多人来说是长期的，比如说慢性病，心脑血管病、糖尿病，发病过程缓慢，真正到需要住院治疗、需要花大笔费用的时候，可能更是个长期的过程。所以健康扶贫跟其他的扶贫领域相比，有特殊性，也是非常艰巨的、长期的任务。”
安徽省卫生计生委党组书记、主任于德志表示，安徽省贫困人口看病兜底保障，“首先在提高基本医保、大病保险、医疗救助三重现有保障待遇水平的基础之上”。具体措施包括：免缴个人参保费用由财政全额代缴，免交住院预付金实行先诊疗后付费；降低新农合补偿起付线，降低大病保险起付线；提高新农合补偿比例，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保险分段补偿比例，提高医疗救助标准。
于德志介绍，安徽贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊，个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元，剩余合规医药费用全部由政府兜底；贫困慢性病患者年度内门诊医药费用，经基本医保等补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。通过“三保障”，贫困人口医疗保障水平显著提高；通过“一兜底”，贫困人口年度自付医药费用有了封顶线和明确预期，大病有了兜底保障、住院报销90%以上；通过“一补充”，贫困人口慢性病门诊报销可达95%左右。
“安徽省充分发挥了卫生计生部门既管医疗又管医保的优势，我们的健康脱贫政策，充分发挥了现有的保障制度和基本医保管理技术作用。据测算，我省因为实施健康脱贫工程，提高贫困人口医疗保障水平增加的贫困人口医疗费用总支出，将近一半是医保制度来解决的，剩下的一半是通过政府财政支出解决的。”于德志说。
河北省卫生计生委副主任江建明介绍说：“在实施健康扶贫工作中，我省多地积极探索创新工作思路、方法和举措，比如国家级贫困县衡水市阜城县委县政府在财力紧张的情况下，由财政出资1300多万元，在全省率先设立了健康扶贫专项基金，构建了以新农合为基础、以大病统筹为保障、以大病救助为补充、以专项基金来托底的‘四位一体’的兜底保障机制。”
在介绍河北省保障资金投入情况时，江建明说：“医疗保障救助增加支出，由各级财政按比例分担。财政直管县省级负担90%，县级负担10%；非财政直管县省级负担80%，市、县级各负担10%。保障范围涵盖住院医疗费报销、门诊慢性病医疗费报销和门诊统筹医疗费报销，在省市三级大医院住院合规费用报销比例可达90%以上，在县级医院住院报销比例可达95%以上，贫困人群基本不用再担心住不起院问题。”
国家卫计委新闻发言人、宣传司副司长宋树立表示，疾病虽然不可能完全避免，但是可以通过制度性安排，在存量问题解决的同时，着眼于制度建设，把因病致贫的增量有效控制住。“国家卫生计生委在国家扶贫的整体框架下，现在通过‘三个一批’来解决目前贫困人口的存量问题，很多计划和制度性安排在逐步落实。”宋树立说。
据悉，自国家卫计委今年启动实施健康扶贫工程“三个一批”行动计划以来，按照大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批的要求，精准施策，分类救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，取得了明显成效。截至5月底，已经分类救治贫困患者260多万人。
中国青年报·中青在线记者 鄢光哲
