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美国共和党最新内讧导致新医保法案已不可能在美国参议院获得通过，遭遇重大立法挫折的特朗普只有低头请求民主党的合作。
“废除并替代奥巴马医疗改革法案”是特朗普的一个核心竞选承诺，也是事关执政基础的关键行动。在宣誓就职的几个小时后，特朗普就签署了有关废除奥巴马医疗改革法案的行政命令。5月4日，美国众议院表决通过特朗普政府推出的《美国医保法案》，特朗普在医改之路上取得重大进展。随后医改的战场转移至美国参议院。
当地时间7月17日晚，共和党参议员麦克·李和杰里·莫兰表态称，不支持参议院多数党领袖麦康奈尔推进的新医保法案，使得反对此法案的共和党参议员人数增至4人。在全体48名民主党参议员均表示反对此法案的情况下，麦康奈尔已不可能获得通过法案所需的51张支持票，“很显然共和党废除并替换奥巴马医疗改革法的努力不会成功”。
这标志着特朗普就任以来的首个重大立法进程的失败。
麦克·李认为，新医保法案除了没有废除所有的“奥巴马税”，在降低中产阶级家庭的保费方面也做得远远不够。杰里·莫兰表示，他反对关起门来制定参议院医保法案的做法，这使得新法案既没有废除奥巴马的“平价医疗法案”也没解决医疗保健费用的上涨问题。此前，共和党参议员苏珊·柯林斯和兰德·保罗已明确表态不支持新法案。
特朗普政府和麦康奈尔本来打算这周投票完成医保法案的“废除并替换”，然后将精力转向年度国防授权法案、在国会休会前批准更多特朗普的内阁提名和提高债务上限等议程。但由于共和党的约翰·麦凯恩参议员眼部做手术后需要恢复，从而不得不宣布推迟表决。
这已是麦康奈尔第二次承认失败。6月下旬因遭到反对而放弃第一个版本的医改方案后，麦康奈尔对法案做了4点重要修改：一、允许保险公司出售不符合现行保险条例的计划。二、为类鸦片药品成瘾治疗提供450亿美元。三、对高收入者恢复两项税收。四、让人们用健康储蓄账户的钱来支付保费
但糟糕的是，此举引起一些共和党议员新的担忧，其原因在于支持或反对新法案都将带来政治风险。一方面，共和党一直谋求全力废除奥巴马医保法案，不能兑现这一承诺会对共和党的信誉造成严重和长期的损害。另一方面，又需要衡量新医保政策带来的影响，考虑其变化将如何影响一些州特别是农业州。参议员柯林斯认为，新法案大量削减医疗补助将危及农村医院和养老院的存在。
在得知参议员麦克·李和杰里·莫兰反水后，特朗普推出了“两步走”的新方案，并开始向民主党低头。
民主党人似乎有一些合作的意愿。参议院少数党领袖查克·舒默敦促其共和党同事在此刻重新开始两党合作，他说：“特朗普法案的第二次失败证明该法案根本行不通。与其重复相同的失败，不如共和党人从零开始与民主党合作，降低保费，改善医疗体系，为市场提供长期稳定的法案。 ”
本报华盛顿7月18日电
中国青年报·中青在线驻美国记者 刘平
