“由于个体的价值、尊严、精神和希望的衰退而对灵魂造成的一种腐蚀”,美国圣地亚哥大学曾创立了耗竭诊断量表,并对耗竭进行了定义。3月17日,在北京睡眠高峰会议上,北京天坛医院神经精神医学科主任王春雪教授作了关于《职业耗竭与睡眠》的发言。中国青年报·中青在线记者注意到,在当天众多权威专家的发言中,王春雪在现场引起的共鸣最多,她每翻一张PPT,几乎就有一半观众探身用手机拍照。
王春雪说,职业耗竭是不是一种疾病,医学界还有争议,但是她认为,只要给身体带来了不适应、影响了生活质量,就应该引起关注。王春雪认为职业耗竭是“由于各种各样的持续应激源,尤其是工作中的人际应激源所导致的”。
职业耗竭表现为:身体疲劳、疼痛、消化系统症状和体重变化,睡眠问题突出;心理方面表现为低自尊、挫败感,认知功能减退;社交回避,家庭关系受损,工作质量下降,频繁更换工作或辞职。一项纳入5575例受试者的研究显示,耗竭评分和抑郁严重程度呈显著相关性,且耗竭各个维度症状均与抑郁症呈显著正相关。
王春雪表示,尽管职业耗竭在症状上表现和抑郁症非常相似,但严格来讲,职业耗竭与抑郁症是完全不同的概念。职业耗竭的症状与工作应激高度相关,脱离了高压力环境后,症状可以明显改善和缓解;而抑郁症与工作环境压力同样关系密切,但脱离这一环境时,心境低落、兴趣缺乏、感受不到快乐和无法解释的疲劳感等抑郁症的核心症状会持续存在。需要强调的是,长期耗竭的状态得不到改善,容易导致抑郁症发生。
王春雪指出,持续慢性压力会导致大脑退化,会对参与学习和记忆活动的边缘系统产生破坏性影响,同时减少大脑的神经元,“所以太累了,真的会变傻”。
值得注意的是,医生比普通人更容易出现职业耗竭。一项对全国10个省(区、市)、1537例医生的调查显示,所处医院级别越高,医生的职业耗竭越严重,其中三级医院耗竭程度较重的医生比一级医院多12.8%。
王春雪在接受中国青年报·中青在线记者采访时表示,随着社会的发展,人们的生活和工作节奏逐渐加快,职业耗竭表现出年轻化的趋势,“现在的年轻人从小学业压力就较大,睡眠时间不足,长期处在一个透支的状态,长大后就容易出现耗竭。”
对于耗竭而言,治疗的重点是预防。在王春雪看来,因为耗竭的原因是多元的,因此防治手段也包括转变思维、睡个好觉、健康饮食、规律运动、适度社交5个方面。
这5个治疗手段,王春雪认为规律运动是见效最快、最为通用的一种手段,这是因为运动可以改善睡眠,继而恢复前额叶皮层功能,这也是运动可以改善认知功能的原因所在,而且不同年龄段的人群均可以从运动中获益。
在所有运动中,王春雪首先推荐网球,“每周3个小时的中等网球运动,可以降低全因死亡(各种原因导致的死亡)风险50%。和其他运动相比,网球可以显著提高心理弹性、降低抑郁焦虑发生比例。”