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随着人们生活水平的提高，大众健康意识的觉醒，我国参加运动的人越来越多。健身跑、健步走、自行车、水上运动、登山攀岩、射击射箭、马术、航空、极限运动等健身休闲项目开始走进老百姓的生活。
“运动是把双刃剑，有运动就很可能出现伤病。在国际上，西方发达国家经济发展比较好，老百姓更重视运动、健康和运动伤病。他们视运动为生命，伤病经治疗后还要重返运动。不仅运动员如此，老百姓也是这样。而在我国，病人通常会‘一朝遭蛇咬，十年怕井绳’。一是因为许多人存在运动误区，不掌握科学的运动方法，因此受伤的人越来越多；二是当出现运动伤病的时候，不了解合理的求医治疗过程，经常贻误病情，缺乏对运动医学的认知。” 北京大学运动医学研究所（北京大学第三医院运动医学科）所长、中华医学会运动医疗分会主任委员敖英芳教授近日就运动医学与大众健康问题接受了中国青年报·中青在线记者的采访。
认识运动医学学科
北京大学运动医学研究所1959年在北医三院成立，是国内最早成立的、中国最大的、最具影响力的综合性运动医学研究所，涵盖运动创伤、运动营养、运动康复和运动医务监督四个专业，拥有一批国内知名专家，技术力量雄厚，学术梯队完整，为国家各级运动员、各类体育赛事及全民健身提供高质量的医疗服务和安全保障。
今年恰逢北京大学运动医学研究所建所60周年。敖英芳介绍说，研究所发展的60年是中国运动医学事业发展的缩影。新中国成立后，随着我国体育事业的发展，人们开始认识到运动医学的重要性。1955年北京医科大学（北京大学医学部前身）开始开展运动医学工作，并于1959年1月成立了我国第一个专门的运动医学研究所。研究所最初适应国家竞技体育的发展，为运动员保驾护航。专门为国家运动员、芭蕾舞团、京剧武生等特殊职业的运动人群提供服务。
1978年改革开放大潮来袭，在社会转型的过程中，运动医学研究所开始面向老百姓服务。把为运动员服务的高精尖、优良的医疗服务提供给老百姓，服务的群体发生变化。更精细、更好的康复、临床效果得到了老百姓的高度认可。在为百姓服务的过程中，积累的经验反过来为运动员服务，二者形成良性互动。敖英芳认为，运动医学在改变服务模式和群体的过程中，获得了更进一步发展的良好契机。
改革开放后，通过与国外的学习交流，大家逐渐发现运动医学的亮点，开始纷纷引入。但以往开设运动医学的部门都归属在体育口，只有运动医学研究所是在医学编制内，医疗技术水准高。全国其他地方从临床医院的角度进入到运动医学领域还是在2008年奥运会前后。在当时举办的奥运会运动医学大会上，中华医学会决定于2007年筹建以医院为主的中华医学会运动医疗分会。内容涉及体育、医疗、康复等领域。在国家体育总局医学研究所李国平（中华医学会运动医疗分会第一任主任委员）、敖英芳等人的发起下，以研究所多年的研究成果为基础，再经过11年的发展，运动医学事业已在全国如火如荼地建立起来。目前除了青海、西藏之外，各地都设有运动医学的学术组织团体，如地方医学会、医疗会、医师学会等。
运动医学与骨科的区别
据敖英芳介绍，运动医学研究的是运动、过度运动和不运动对于我们人体的生理、机能代谢所产生的影响和变化。运动和过度运动通常是指运动员，他们是向生理极限挑战。不运动是对老百姓平时很少参加运动而言。运动医学无论在国际上还是在我国，都是一门新兴的、与众多学科有交叉的学科。人们对于运动医学的认知不像其他学科那样清楚，有些人会把它与骨科相混淆。
许多人以为运动医学科是骨科、骨关节内的一点点事儿，其实它是包括运动内科、外科、康复、营养生化、运动解剖、运动机能学研究的综合性交叉学科。运动医学在运动创伤外科领域与骨科有部分交叉，从大的运动医学角度讲，运动创伤包括头、眼、口、耳鼻喉、胸腹等一系列的损伤。从外科角度讲，运动医学科包含关节、肌肉、韧带的伤病以及运动过程中出现的其他毛病。从内科角度讲，包含缺乏运动或者过度运动造成的疾病，如骨质疏松、心脏、肾脏、呼吸等方面的疾病。
从治疗的效果来看，在技术的区分上，运动医学科以更精细地、在治疗的基础上更好地恢复运动系统的功能为主。以前运动医学科专门为竞技体育服务，对运动员运动伤病的防护、治疗、康复，以及运动员最后重返赛场提供一个闭环的系统服务。重返赛场是对运动医学临床效果检验的标准。而一般的临床医学不强调这点，所以，对于运动医学临床治疗效果和治疗水平要求更高。为运动员服务的职业特性，从功能要求来说，对运动医学要求高。例如，运动医学有一项运动功能评定项目，测试患者术前术后的步态、压力、功能变化。这在一般的骨科领域是不做的，但对于运动医学专科来讲，是必须的、很重要的组成部分。对于改进治疗方案、手术效果、手术方案、对病人特殊的指导有重要作用。运动医学学科对于伤病的防控、治疗、康复是一体化的。
从整个运动医学学科发展、研究体系来说，包括病人的伤病的治疗、临床流行病学的研究、康复等深入和精准的运动伤病机制的研究，分子生物学的变化，基因的改变，表观的遗传怎样造成运动伤病的问题，韧带、关节软骨、结构、再生组织工程、临床转化研究等工作。从基础和临床结合转化角度来讲，运动员伤病损伤的机制研究都要做。从细的角度讲，通过微观研究、分子生物学研究、基因研究，研究出伤病的机制，通过特殊的生物学机制的药物筛选，治疗运动伤病，这些都是运动医学领域。
关节镜微创外科技术是金刚钻
此外，运动医学的关节镜微创外科技术更进一步专业化、精细化，站在全国骨关节外科和骨科领域的潮头。敖英芳介绍说，关节镜技术，是运动医学创伤外科和骨科中很重要的技术手段。以往用手术大开口治疗运动员伤病，使运动员许多运动功能丧失，这意味着运动生涯的停止。关节镜技术，使原来的开放化手术变为微创化手术，减轻了以往手术局部损伤的严重程度，使临床效果得到非常明显的提高。现在，关节镜外科技术可以治疗运动医学、骨关节外科伤病中95%以上的疾病。
现在，我国关节镜技术已经走到了国际的前列，有些技术已经达到了世界领先水平。据敖英芳介绍，北大运动医学研究所2017年共做了7230例手术，肩髋膝踝及其他部位手术85%以上是关节镜微创手术。手术更微创、更精细、更快捷，手术效果更好。手术周转周期也很快，以前大开口手术，拆线要两个星期，现在患者手术后一两天就可以下地走路了，而且还减少了开放手术的并发症，使患者受益很多。敖英芳认为，关节镜技术对运动医学和骨关节外科是里程碑式发展的节点和进步。
北大运动医学研究所的运动医学创伤外科团队，抓住了这一发展节点，在运动医学界，在骨科领域，在我国关节镜外科领域站在了最前沿。多数病人因关节镜微创外科很好的治疗和康复效果慕名而来。
呼吁建立运动医学专科培训基地
“促进康体结合，加强体育运动指导，推广‘运动处方’，发挥体育锻炼在疾病防治以及健康促进等方面的积极作用。大力发展运动医学和康复医学，积极研发运动康复技术”，国务院2014年发布的46号文件提出了关于加快发展体育产业促进体育消费的指导意见。
关节镜微创外科治疗成为运动医学，尤其是运动创伤外科发展的支柱。随着患者的增多，手术应接不暇。敖英芳说，好在其他单位的运动医学学科也发展起来，但基层培训的技术手段和水平需要进一步规范化和提高，尽量减少技术水平不到位带来的一系列问题。下一步，进行运动医学医生和关节镜微创外科技术的进一步专科化培养和培训很重要。北大运动医学研究所还负责为全国代培基层医生的工作，目前每年培养半年期的进修医生130名左右，至今已经培养了上千名。
“培训需要重点规范化，目前许多人对于运动医学不太清楚，国家还没有建立作为专科培训的学科基地。基层培训跟进不上的话，适应不了国家战略需求。今后要加强运动医学住院医师、专科医师的培训，呼吁建立运动医学专科培训基地。北大运动医学研究所力量有限，只能从技术层面做工作。需要从宏观上得到国家战略层面的支持。”敖英芳说。
随着健康中国战略的实施，运动医学的发展适应国家大的战略发展需求，能够真正为百姓的健康、运动伤病的防治、健康中国的建设作出贡献。
中国青年报·中青在线记者 张蕾
