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32岁的李涛（化名）险些瘫痪，幸好中国医科大学附属第一医院（以下简称“医大一院”）的医生及时救治了他。由于忙着筹备婚礼，李涛连续几天熬夜、喝酒，在婚礼前一天晚上突然说话不利索，站不稳。他及时到医大一院就诊。
医生李进伟判断李涛是急性脑卒中，马上为他开启绿色通道，从挂号到完成各项检查、用上药，总共不到20分钟，经过紧急治疗，李涛恢复了健康。
“如果没有及时治疗，李涛很可能瘫痪。脑血管堵塞后每分钟会死亡190万个脑细胞，前后差三五分钟，患者就可能残疾，必须要争分夺秒救治。”医大一院卒中中心副主任赵传胜说。
建设好“百姓家门口的医院”，成为辽宁省医疗卫生服务体系建设不断发展完善的一个注脚。
2018年末，辽宁省各类卫生机构达3.6万个，是1978年的5.3倍；床位数31.4万张，是1978年的2.7倍；医疗卫生机构人员38万人，是1978年的2.2倍；每万人拥有医生26.4人，是1978年的1.7倍。全省民营医疗机构达2.2万个，占全省医疗卫生机构的64%。80%以上的居民15分钟内能到达最近的医疗点，群众的民生获得感不断增强。
以病人为中心 提升患者满意度
走进辽宁省沈阳市医大一院，大厅内，穿粉色工作服的导诊员微笑着接待患者，将其引导至不同区域。在自助服务机上，患者可以凭身份证、健康卡等自助挂号缴费。
1995年初，这家医院创立了“以病人为中心”的服务理念。在该院副院长辛世杰看来，“以病人为中心”要在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，把病人放在首位，努力提供优质、高效的医疗服务。
“从原来以医疗技术、医生为中心到以病人为中心的转变，体现了以病人为本，更好地满足病人需求。”医院门诊部主任罗钢告诉记者，为解决老百姓看病难、排队挂号时间长、就诊时间短的难题，2016年起医院采取提高分时段预约比例的方法，减少病人排队时间。患者通过医院App、微信等挂号、缴费，查询医生出诊情况，预约就诊时间。
目前医大一院门诊患者采取分时段预约挂号的比例已超过50%。自2015年起，门诊推行多学科联合门诊，疑难病例在门诊可以进行会诊。同时医院把行政住房、机关用房尽量调整出来，进行诊疗间设计，方便更多百姓就诊。
辽宁省卫生健康委相关处室负责人表示，为了让老百姓看病就医更加便利，辽宁在全省三级医院全部开展预约诊疗和优质护理服务，235家医院通过网络、微信等开展分时段预约挂号服务，170家医院提供移动支付方式结算，检查结果查询和推送服务。
2017年国家卫生计生委开展的全国医疗机构群众就医满意度调查中，辽宁省群众就医满意度从2015年的85%上升到2017年的93%。
让老百姓在家门口享受专家医疗服务
“两年内将县域内就诊率提高到90%。”近日，辽宁省人民医院与朝阳县中心医院定下新的合作目标。
去年下半年以来，辽宁省人民医院创新推进医疗资源下沉，网格化布局分级诊疗，加速实现医疗同质化、护理同质化、管理同质化。目前，医院已承担17家医联体单位及13家合作医院的分级诊疗工作，覆盖人口860余万，让基层百姓在家门口就能享受到省级医院专家的优质医疗服务。
半年多来，辽宁省人民医院党委书记白希壮带着医院领导班子成员和专家团队走访基层医院，“因院制宜”分别确定重点帮扶项目。
辽宁省人民医院党委副书记、院长王大庆表示，医疗资源下沉不应拘泥于医疗技术，人才培养，先进的管理理念和管理方法同样需要下沉，让基层百姓能够获得同等的就医机会和医疗服务。
为保证帮扶效果，辽宁省人民医院与基层医院建立合作长效机制，通过签署书面协议，将对口帮扶方式、双方责任、绿色通道建立、上下转诊形式等写得明明白白。
辽宁省卫生健康委医政医管处处长计立群表示，为建设好“百姓家门口的医院”，辽宁以“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，让老百姓在家门口就能享受到较高水平的医疗服务。
目前，辽宁省已建立医联体285个，覆盖所有三级医院和县级医院在内的13670家医疗机构，成立6个省级会诊中心，远程医疗服务覆盖所有县、区，县域内就诊率达到83.2%。
让群众“小病拖、大病扛”成为历史
今年4月，辽宁省医保局下发《关于做好2019年度医疗保障扶贫工作的通知》，将城乡居民大病保险最低支付比例由50%提高到60%，确保医保扶贫对象实现基本医保、大病保险、医疗救助综合保障全覆盖。
“群众看病就医负担明显减轻，‘小病拖，大病扛’的现象已成为历史。”辽宁省卫生健康委相关负责人表示，辽宁先后经历了公费医疗、自费医疗、医疗保险等阶段。职工医保、城乡居民医保参保率稳固在96%以上，城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元。医保报销水平也大幅度提高，城镇职工和城乡居民医保政策内住院报销比例分别达到了80%和70%左右。重大疾病保障范围在国家原有确定22种基础上扩大到34种。大病保险制度实现全覆盖，2017年使患者实际住院补偿比提高12个百分点。
辽宁全面推进按病种、按人头、按服务单元等医保支付方式，按病种付费病种数超过100种。为解决群众异地就医跑腿垫资的问题，辽宁在全国较早实现了跨省异地就医住院费用直接结算。截至今年10月底，全省累计实现跨省异地就医直接结算9.9万人次，支付医疗费用23.26亿元。
数据中可以看到变化。1978年以前，辽宁省医疗卫生总投入不到5亿元，2017年投入1470亿元，增长近300倍。医疗卫生投入占GDP的比重，由0.8%提升至6.61%。辽宁人均期望寿命大幅度提高，从1994年的72.6岁提高到2018年78.88岁；孕产妇死亡率由1990年的64.8/10万下降至2018年的9.3/10万；婴儿死亡率由1990年28.8‰下降为2018年4.1‰。
中国青年报·中国青年网记者 王晨
