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自7月8日兰州市发现首例阳性病例以来，甘肃省本轮新冠肺炎疫情发展迅速，目前，确诊病例和无症状感染者已超过2000人，波及该省9市州21个市县区，形成了全省点多面广的疫情防控形势。
疫情发生后，甘肃坚持中西医结合、中西药并用的思路，中医药深度参与新冠肺炎预防、治疗、康复各个环节，救治和预防工作取得积极进展。
奥密克戎BA2.38传播力强，防控难度大
作为甘肃省疫情联防联控领导小组中医药防治专家组组长，甘肃省中医院院长张志明曾参与甘肃省前几轮疫情的整个救治过程，在他看来，本轮疫情防控的艰巨性、复杂性、可变性前所未有。
张志明介绍说，这次的变异病毒奥密克戎BA2.38传播性强、隐匿性强，在社会上造成了广泛传播。且这种类型的毒株在全国为数不多，给防控工作增加了难度。
“监测数据显示，截至目前，甘肃本轮疫情已传播至少5代。随着防控措施加强，疫情传播速度有所减缓，传播代际间隔已由疫情早期的1.93天延缓至2.3天；传播力（有效再生数），由疫情早期的4.4下降至1.76，但仍高于甘肃今年3月疫情的传播力和传播速度。”在7月22日举行的疫情防控发布会上，甘肃省疾病预防控制中心主任医师王旭霞介绍说。
王旭霞说，由于新的变异株传播更快更隐匿，使疫情防控面临诸多困难，对防控工作提出了更高要求。一是要快，要抢时间。二是要全，不留死角、不落一户、不漏一人。三是要准，要采取科学严格的管控措施。
7月8日兰州市发现首例确诊病例后，甘肃迅速激活疫情防控应急指挥体系，救治工作也很快启动，按照中西医结合救治的原则，发挥“统一领导、密切配合、协调一致、共享信息”的中西医协作运行机制，充分调动全省中医药资源，全程参与疫情防控工作。
辨证施治，个性化诊疗，中医药全面参与救治
按照中医大夫进病区、中西医专家联合会诊、中医药救治全程参与的原则，甘肃及时组建中医专家组、中医医疗队，及时调整中医方剂，为确诊患者、无症状感染者和密切接触人员分别制定中医药方案。
甘肃省卫健委副主任张浩介绍，目前，全省已抽调组建了80人的省级中医药专家团队和170人的市级专家团队；先后组建了甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院等3支省级医疗队177名医务人员，进驻兰州市二院雁滩分院和兰州新区方舱医院。
同时，指定具有煎煮配送能力的中医医院或其他医疗机构负责中药保障，充分发挥兰州佛慈等中药企业优势，加班加点熬制中药预防汤剂、生产中药配方颗粒，做到统一组织、统一煎煮、统一配送。
在中医药救治中，定点医院每个病区配备4名中医医师，方舱医院每个病区至少配备一名中医医师，对新入病区的患者，第一时间进行会诊，对确诊病例和无症状感染者分类施治，精准用药。
中医药专家每天深入病区查房、会诊，对每位患者进行辨证施治，制定个性化诊疗方案，确保做到“一患一策、一患一方”。对兰州外定点医院的患者，除派出中医专家进驻指导治疗外，还组织国家、省级中医药专家通过远程会诊、病例讨论的方式，完善中医药治疗方案，提升治疗效果。
“从患者发病症状看，这次患者的症状主要表现为发热、咳嗽、咽痒、无恶寒，部分患者有咽痛、头痛、食欲不振、疲乏、腹泻等，根据这些症状，研判核心疾病为疫毒侵肺，加有暑湿，湿重于热。”据国务院联防联控机制综合组甘肃工作组中医专家组组长郭建文介绍，针对此次病毒特点，国家、省两级专家组严格按照国家卫健委新冠肺炎防控方案（第九版），在国家“三药三方”的基础上，结合甘肃兰州当地气候特点和患者体质，采用中西医结合、中西医并重的方法，规范化、同质化治疗，疗效显著。
“本次疫情无症状感染者居多，确诊患者也鲜有重症病例。”张志明介绍，服用中药可迅速控制患者发热、咳嗽、咽痒等症状。同时，可有效控制病人由轻症转为重症，降低重症患者的比例。经过中西医结合一周左右的治疗，患者就可以实现核酸结果转阴出院。
张浩介绍，截至7月21日24时，甘肃省377例确诊病例中，除2例不宜服用中药人员外，其余患者均使用了中医药治疗，中医药治疗率为99.47%；1834例无症状感染者除8例不宜服用中药人员外，其余患者均使用了中医药治疗，中医药治疗率为99.56%。
中医药预防及中西医结合疗效评价一体推进
在全力开展中西医结合救治的同时，中医药预防也在同步推进。国家、省级中医药专家组根据病毒特征，针对不同人群制定了中医药预防方案，为重点人群、普通人群和儿童分别提供了预防方，并通过省卫健委网站、主流媒体公开向社会发布，指导各地提供中医药预防服务。
同时，加强了重点人群中药干预，为所有集中隔离点隔离人员、高风险区管控人员提供中药预防汤药，安排中医医师巡诊，确保用药安全。对隔离点和高风险区中医药使用情况开展巡查，督促各地为重点人群提供中医药预防服务。
统计数据显示，截至7月21日24时，全省集中隔离点共发放中药预防用药14.55万付，服药率95.16%。兰州市高风险区发放中药预防用药54.81万付，服药率98.39%。为社会面提供中药预防用药88.58万付。
在预防药剂研制中，针对本轮疫情毒株特点，医疗救治专家组在前期“岐黄避瘟汤”的基础上，充分考虑毒株改变和天气变化，对处方作出调整，将中药材防风（夏季使用容易出汗）换为香薷，同时加大了清暑药物，总结形成了“岐黄清暑避瘟汤”为新冠肺炎预防方剂。
按照属地化管理原则，由同级政府统筹安排资金，指定具有煎煮配送能力的中医医院或其他医疗机构负责落实，做到统一组织、统一方剂、统一煎煮、统一配送，每日在风险区、管控区、易感人群等重点人群中大量发放“岐黄清暑避瘟汤”。
在各级医疗机构的组织下，中医预防方剂的发放范围不断扩大，目前，中医预防方剂主要覆盖社区的易感人群，如隔离点黄码人群、隔离人群及症和普通型病人，仅兰州市每天投放量就超过10万剂，发挥了良好的预防效果。
在参与救治的同时，甘肃还组织开展中西医结合疗效评价工作，投入大量中医药科研人员，从预防、治疗和康复三个方面对新冠肺炎中西医结合进行系统科学研究，通过多学科交叉手段进行临床证据、基础研究和产品研发相结合，不断提高中西医结合疫情防控的临床救治能力，为今后可能发生的疫情储备更好的防治办法，以有效控制疫情的再次传播。
中青报·中青网记者 马富春
