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国家医保局、财政部近日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，引发社会关注。新规将对参保人带来哪些影响？国家医保局相关负责人、医保专家就此作出解答：这次将着力破解异地就医结算堵点、难点，跨省异地就医直接结算有了“新指南”，将最大程度保障参保人权益。
针对异地就医，近年来国家推出了很多有力举措。从省内和跨省市试点直接结算，到全国普及；从只针对住院患者，到包括慢特病在内的门诊费用纳入直接结算；从结算主要靠手工，到今年5月建成全国统一的医保信息平台；从定点医疗机构比较少见，到逐年递增、每个县至少有1家……多层面持续扩围，已使异地就医服务与保障水平上升到了一个全新的高度，患者先自费再拿着票据报销的异地看病模式已接近终结，民众获益匪浅。
也要看到，异地就医仍然存在一些堵点。备案流程不清晰、材料申办手续繁杂、有效期不同、多头和多端口申请等，让备案很折腾人，稍有闪失，直接结算无法正常进行。跨省长期居住人员在备案地和参保地不能双向享受待遇，临时外出就医人员备案后报销比例偏低等，均使异地医保福利打折，民众要求改善的呼声较高。
新规大幅提升直接结算的便捷程度，办事难和办事烦有望明显缓解。拓宽备案渠道、简化备案程序、统一备案时效，将使备案变得轻而易举。异地急诊抢救人员视同已备案，允许参保人员在出院结算前补办备案并享受同等待遇，让来不及备案的患者也不损利益，极富有人情味。针对支付政策、结算流程、资金管理、基金监管等重点领域，制定并形成全国统一的规范框架与界定；以及“先备案、选定点、持码卡就医”的异地就医管理服务流程等，将使事情变得可预见、好把握，让办事直奔主题、少走弯路，不再为事所烦。
新增多项优惠政策，异地就医的福利有望明显提升。“就医地目录、参保地政策”等规范性措施，将使直接结算变得有章可循，避免因规避政策风险而导致福利“就低不就高”，牺牲患者利益；在有效期内，参保人可在就医地多次就诊并享受直接结算服务，还可以在备案地和参保地双向享受待遇，避免了多次重复备案，打消了享受待遇只能在两地之间二选一等顾虑。外伤、急诊抢救等统一明确被纳入直接结算范围，当在外突发紧急情况需要急救时，不必过于担心费用保障问题。凡此种种，均让异地就医有更可靠的医疗保障，患者不再“为钱所困”。
医保区域性政策，已无法适应人口跨区域频繁流动的趋势。跨省就业、求学、旅游、出差、退休回原籍、随子女迁居等已成普遍现象，每个人其实都是流动人口或潜在流动人口，完善包括直接结算在内的跨省异地就医保障政策，人人都能从中受益。相信随着跨省异地就医保障制度的持续完善，医保的“本地”与“异地”之间的沟壑有望慢慢被填平，“宾至如归”在各地医疗系统不再是一句客套话，而是以具体的医疗保障作为依托。
罗志华
