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9月22日，国务院联防联控机制疫情防控组发布《关于做好2023年中秋国庆假期前后新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》提示，今年中秋国庆假期相连，人员跨区域流动、出入境人数和聚集性活动将会明显增加，新冠等呼吸道传染病传播风险升高，登革热、疟疾等蚊媒传染病输入扩散风险增大，感染性腹泻等肠道传染病发生风险增加。秋分前后，“闹肚子”情况屡屡出现，记者采访了多位近期突发急性肠胃炎的患者和接诊医生，一起还原急性肠胃炎的临床表现有哪些，患者如何应急处理。
半夜突发急性肠胃炎怎么办
前一天晚上还在健身的傅晓欣，凌晨两点多出现了呼吸困难、肚子剧痛、恶心想呕吐的症状。她不得不挣扎着去厕所，随后倒在了寝室外的走廊上。“我就在离厕所比较近的走廊躺着，也没劲走回房间，因为过一会儿又要去呕吐。”过了一个多小时，傅晓欣强撑着摇醒了舍友安雨，让她帮自己叫救护车。
到了医院后，傅晓欣隔几分钟就要抱着垃圾桶呕吐，“太难受了，连抽血都直不起身体。”医生见她的症状比较严重，先给她打了止疼针和止吐针。最后，结合CT和化验结果，医生诊断傅晓欣得的是由细菌引起的急性肠胃炎，安排她去输液治疗。
“当时测的白细胞是标准值的4倍，我庆幸自己及时叫了救护车。”傅晓欣说。
中日友好医院感染疾病科主治医师张玉姣表示，急性肠胃炎在夏秋季节比较常见，门诊患者多为细菌性肠胃炎，也有病毒性胃肠炎的患者。
急性肠胃炎应如何判定与预防
傅晓欣确诊的第二天，安雨也感到腹痛，她立即吃上了医生给傅晓欣开的药，然后去了医院。“我俩是一样的病症，我相对较轻。”安雨说。
随后二人复盘近几天的饮食，最终将病因锁定在了两人前一天点的外卖上。
“急性肠胃炎的发病原因多种多样，最常见的是细菌感染，此外，病毒和寄生虫也可以感染。”张玉姣说。细菌感染和寄生虫感染主要是通过摄入不干净的食物或水；病毒感染主要是通过接触或呼吸道。部分肠易激的患者在摄入刺激性食物、紧张、焦虑等情况下也会有急性胃肠炎的表现。
张玉姣介绍，急性肠胃炎的典型临床表现包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等，部分患者还可能伴有发热。“要判定自己是否得了急性肠胃炎，还要看是否有明确的诱因，如有没有吃过不干净、不新鲜的东西，周围同事、朋友、家人有没有类似的症状。”但要注意，这些症状也可能是其他消化系统疾病的表现，如急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。因此，最佳方案是及时就医，通过专业检查和诊断来确定。
如何预防急性肠胃炎？“感染性疾病的预防一般为3个部分，包括管理传染源、切断传播途径和保护易感人群。”张玉姣说。
管理传染源时，部分具有传染性的腹泻患者需居家隔离，经粪口途径传播的腹泻建议处理好排泄物；如果是病毒性腹泻且有呼吸道症状的患者，须佩戴口罩。
切断传播途径需要养成良好的卫生习惯，尤其是饭前便后要洗手；同时，要避免摄入不清洁的食物和水；外出就餐时，尽量选择卫生条件良好的餐馆，避免吃生食或半生食。
保护易感人群主要体现在接种疫苗，比如轮状病毒就有相应的疫苗。
轻症干预分三步，重症就医莫犹豫
急性肠胃炎的症状有轻有重，治疗方法也不可一概而论。“一般情况下可以分3个步骤：做基本的处理，对症治疗以及对病因的治疗。”张玉姣说。
基本处理方面，患者应该暂停进食以免加重腹泻。如果实在需要补充能量，在饮食上要清淡。
对症治疗可以分为补充水分、缓泻、缓痛和给予益生菌治疗四部分。
“补充水分也是有讲究的。”张玉姣建议患者应补充含有一定电解质的水，在市面上可以买到口服补液盐。“这种电解质水是世界卫生组织建议的‘三分之二张’（‘张’是‘张力’的简称，液体的张力是指溶液进入到体内后能够维持渗透压的能力——记者注）的盐水，简配版就是0.6%盐的水。”张玉姣给出了调配盐水的小妙招，“普通人可以自行调配，在500ml水中加3g食盐就可以。但是这种配方的水不含钾离子和葡萄糖，不适合重症患者。”
如果腹泻很严重，张玉姣建议给予蒙脱石散缓泻，不建议使用洛哌丁胺（易蒙停）等减缓肠道蠕动的药品。“如果是感染了一些毒力很强的细菌，减缓肠道蠕动会增加这些毒素入血的风险，可能会加重症状，使感染不容易被控制。”张玉姣提醒。缓痛则可以使用颠茄片。同时，也可以给予如地衣芽孢杆菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌治疗。
对因治疗即抗菌和抗病毒。“很多人家中常备盐酸小檗碱（即黄连素），这是一种抑菌药物，一般是可以使用的，但它有时候比较弱，只对细菌性腹泻有效果。”张玉姣说。其他抗菌药物建议前往医院后遵医嘱使用。此外，针对病毒性肠胃炎，暂无特效抗病毒药。
独居患者应急指南与护理建议
王泽吃了没烤熟的烧烤之后，凌晨急性肠胃炎发作，感到胸闷气短、头晕恶心。他有胃病病史，对于肠胃炎的应对措施比较熟悉，并没有立即自行吃药。王泽表示，当患这种消化道疾病且不知道具体病因时，他不敢乱吃药，怕造成二次伤害。“我自己催吐，但吐不出来，隔了一个小时左右觉得情况不对，于是喊了朋友陪我去医院。”王泽说。
如今，独居的年轻人不在少数，遇到突发急性肠胃炎时，张玉姣建议，首先要保持冷静，避免恐慌，同时立即停止摄入可能导致不适的食物。其次，可以饮用足够的淡盐水以补充流失的水分，“特别渴的时候，一定不能一口气喝大量的水，要缓慢地摄入补液。”若症状严重，如持续呕吐、腹泻或高热，应及时就医。此外，独居患者可以通知亲友或邻居，让他们知道自己的状况，并在必要时寻求他们的帮助。
值得注意的是，病毒性胃肠炎还可能导致爆发性心肌炎。张玉姣说：“如果觉得自己明显虚弱，心跳快、心悸等，一定要及时就医。特别是早期的心肌炎如果发现及时，给予治疗预后较好。”
傅晓欣和安雨回去后挑了很久外卖粥店。傅晓欣表示，还是觉得吃食堂比较安心，自己现在点外卖特别谨慎，要去地图上查实体门店，还要看到食品安全档案才敢下单。
实习生 万齐梦 中青报·中青网记者 刘昶荣
