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上一篇龋齿、牙周病和错颌畸形是口腔常见三大疾病。其中，错颌畸形发病率高达72%，此病对儿童生长发育有哪些影响？现今儿童的龋齿发生率比过去有了明显提高，主要因素有哪些？如何让孩子配合医生顺利完成口腔治疗？在9月20日第35个全国爱牙日，记者采访了口腔医学专家，他们对常见儿童口腔问题进行了全方位科普。
儿童错颌畸形早期矫治很有意义
近些年来，儿童错颌畸形早期矫治得到越来越多的关注。中日友好医院口腔医学中心主任徐宝华告诉记者。错颌畸形首先会影响孩子的颜面外形侧貌；其次会影响呼吸系统，例如过小的下颌骨会造成打鼾，长期呼吸受限还会影响神经系统，造成孩子记忆力和认知能力下降，影响学习成绩；再次，错颌畸形还会形成颞下颌关节问题，影响咀嚼吞咽功能，进而影响孩子全身发育；此外，局部错颌畸形会造成口腔卫生死角，易引起龋齿、牙周病等；最后，错颌畸形还会造成儿童的心理问题。
徐宝华认为，错颌畸形早期矫治很有意义。有些儿童错颌畸形是因为有偏侧咀嚼、口呼吸、咬手指等不良习惯，这些不良习惯需要早期矫正；还有些错颌畸形是由于牙性问题造成的，比如儿童替牙过程中由于乳牙早失、恒牙迟萌等造成牙列问题，也需要进行早期干预。徐宝华强调，很多骨性牙颌疾病，例如常见的“天包地”“地包天”等，一定要在儿童替牙期进行早期矫治，如等换完牙后，颜面形态发育完成再矫正，骨骼也不能再改变了。
做到这三点，可降低儿童龋齿发生率
中日友好医院口腔医学中心副主任李婧介绍，现今儿童的龋齿发生率比过去有了明显提高，儿童龋齿的好发因素有以下几类：首先是饮食因素，过去人们饮食以粗纤维为主，而现在的饮食过于精细化，含糖量较高尤其是黏性较大的食物很多，导致了孩子龋齿发生率的增高。
其次，低龄孩子自己很难做到有效刷牙。在孩子能够握住笔，清楚地写下自己名字之前，都还不具备自己清洁牙齿的能力。
此外，孩子龋齿也与牙齿的解剖特点有关，由于乳牙的解剖结构跟恒牙不同，更容易塞牙，所以需要孩子尽早使用牙线。李婧解释说，孩子正确使用牙线不会导致牙缝扩大，也不会导致牙齿松动。
“咀嚼过程中，有的牙齿负责切割，有的牙齿帮助撕咬，有的牙齿负责把食物彻底磨碎，以利于消化和吸收。即使是小小的乳牙也有着重要功能，能够辅助发音、咀嚼食物、维持颜面部美观，以及促进颌骨发育等。”李婧告诉记者。除此之外，乳牙也是恒牙萌出的“灯塔”，它能够诱导恒牙萌出到正常的位置。如果乳牙过早缺失，可能会导致恒牙萌芽空间不足或萌出障碍。小小的乳牙对儿童全身健康都有很重要的作用，应尽全力保护乳牙的健康和功能。
在6岁左右，儿童的最后一颗乳磨牙后面会悄悄长出一颗恒牙，往往会被家长忽视。但这颗牙齿作为口内最早萌出的一颗恒牙，它的表面存在很多细窄的窝沟，很容易堆积食物残渣和菌斑。所以当这颗牙齿完全萌出后，应尽早进行窝沟封闭，以防龋坏发生。
李婧表示，如果能做到改善饮食习惯、有效清洁牙齿、正确使用牙线，就能降低儿童龋病的发生率。
让孩子牙齿健康的小窍门
哪些食物有利于孩子牙齿健康呢？李婧建议，要多吃天然蔬菜和水果，因为这类食物中富含粗纤维，在咀嚼过程中能帮助清洁牙齿；要尽量避免甜食、点心等含糖量较高且有黏性的食物；要多喝白开水，少喝碳酸饮料。
李婧强调，想要孩子保持良好的口腔卫生，有效的清洁非常重要。孩子每天应做到早晚两次有效刷牙，每次要刷够3分钟，尽可能做到每颗牙齿“面面俱到”。除此之外，还应使用牙线进行牙缝清洁。
一旦孩子出现了龋齿或者其他口腔问题，家长应该及时带孩子就诊。
让孩子配合医生顺利完成口腔治疗也是一大难题，李婧给出了几点建议：首先，在治疗之前不要给孩子造成紧张的情绪，不要把焦虑传递给孩子，更不能过早地暗示孩子“看牙会很疼、会很不舒服”；其次，应该选择在孩子全身情况比较好的时候看牙，如果孩子鼻塞、咳嗽或者发烧，都会影响对口腔治疗的配合程度；再次，尽量不要全家人都陪孩子来看牙，因为看护的人越多越会增加孩子的紧张情绪。另外，由于看牙时大多采用平躺体位，如果在治疗前孩子吃得过饱，有可能引起呕吐，因而对于低龄儿童，建议在治疗前3-4小时空腹。
“对于低龄、初次看牙的儿童，在就诊前，家长可以陪同孩子读读绘本、看看动画片，或者陪同孩子参加医院组织的体验活动，以便孩子在治疗之前熟悉看牙流程，心情放松地治疗；每次看牙之后，家长还要对孩子予以鼓励和肯定，这样有利于增强孩子的自信心。”
看牙不是一劳永逸的，一定要做到日常维护以及定期复查。“如果家长能够每3-6个月定期带孩子进行口腔检查，很多问题都可以早发现、早治疗。”李婧说。
中青报·中青网记者 夏瑾
