改善医患关系需具体制度安排

    4年前，殷大奎认为，中国的医患关系到了低谷，正在迎来改善的曙光。如今，这位71岁的老人不得不承认自己错了。去年以来，大江南北一系列恶性事件，尤其是最近同仁医院的一位医生被砍，让他意识到中国的医患冲突仍在加剧，问题更为严重。作为中国医师协会的会长，殷大奎深知，不正视矛盾，不下大工夫，不能从根本上解决问题。只是呼吁，只是指责，只是责罚，恶性事件可能反复发生。

    “医生和患者本该是同一战壕的战友，他们共同的敌人是病魔，为什么现在医患双方倒打得不可开交呢？值得深思！”他说。

    殷大奎认为，首先是体制、政策出了毛病。比起30年前，中国的医疗资源和技术水平都已大大改观，缺医少药成为过去，可是人们仍感看病难、看病贵，对医生、医院更是非议不断。

    众所周知，中国的公立医院从财政得到的日常性拨付很少，只占其收入的十分之一，其余部分都靠自己创收。在医疗技术服务价格管制的情况下，医院获准可以通过药品和检查弥补不足。这很大程度上扭曲了医院和医生的行为，诊疗也因之变得面目可憎、广受批评。患者还没进医院的门，就担心医生是否会“痛宰他”。如此，他如何能对医生有好感呢？

    身为知名大夫，曾经是华西医科大学副校长，还担任过卫生部副部长，殷大奎很清楚，中国的医生可能技术上不输于任何发达国家，但是其人文素质却参差不齐。“医学虽属自然科学，但本质却是社会科学。如果不了解这一点，那么一定当不好医生。然而，长期医学教育的偏差，导致一些医生重技轻文，不怎么会跟人沟通。这是医患关系紧张的重要原因之一。”

    根据中国医师协会的调查，医患纠纷的发生绝大部分不是治疗上有什么不妥，而是有的医生没有尊重病人的权利，不懂得尊重病人的人格。“有的医生不会将病人放在平等的位置上，他觉得‘你是来求医的，我就该主宰诊疗全过程’，说话不讲技巧，有的时候连基本礼貌都做不到。比如术后患者诉说什么地方疼痛，他很可能还没仔细了解就回答：那是正常的，手术后谁不疼呢？这不仅让患者心里不舒服，也埋下了医疗隐患。”

    殷大奎指出，全社会也要理解医生、尊重医生，不能丑化医生、排斥医生。中国一年60多亿次的门诊，绝大部分病人得到了很好的救治。如果没有医生的努力和付出，中国人的健康肯定不是当前这样子。“我们的医生压力真的很大，有的医生连水都不敢喝，怕上厕所耽误病人。我经常碰到有的医生本来8点钟开诊，7点钟就到医院了，晚上一两点还在工作。两个词能概括医生的劳动：披星戴月、筋疲力尽。”

    一个月前，中国医师协会发布了第四次执业医师调查。调查显示，很多医生认为自己的收入和付出不相符合，感到社会的不理解和患者的责难无法承受。近一半的医生对执业环境不满意。只有7%的医师希望自己的子女继续从医，78%的医生明确不希望这样。

    殷大奎尤其对“医闹”表示愤慨，并谴责暴力行为。“全世界没有一个国家像中国这样对待医生的。频繁地对医生使用暴力，这也太野蛮了！不管徐文有无过错，你都不能砍她！如果这一点都保证不了，那么谁还来当医生？你今天砍了徐文，那不是剥夺了别人看病的机会吗？” 

    殷大奎称，改善医患关系全社会必须形成合力，各尽其责。他指出，政府大力推进医疗体制改革刻不容缓，这是医患关系走出低谷的根本保证。卫生行政部门则要深入研究具体的制度安排，拿出切实可行的办法，“光表态是远远不够的，更不能掩盖问题”。新闻媒体监督批评有利于行业的发展，但也要讲职业道德，卫生报道要严肃慎重，不能为博眼球肆意渲染，不顾事实和科学。医学教育和临床诊疗要更注重人文素养的渗入，让医生心中“有病灶更有病人”。

    他还特别提出，医学科普必须大力推广。大家需了解，现代医学也不是万能的，不能包治百病。“即便是中国最受好评的医院，也是可能死人的。你不能期望进了医院的门或者说有钱就一定能换得健康。医院、医生也要注意，不要随便保证或者暗示自己绝对能治好病。”

    据悉，中国医师协会已经在深圳等地试点医疗纠纷处理新办法，将公安、司法和卫生等职能部门以及保险整合在一个平台上，从而打造医患都信任的第三方，以此为纠纷公平处理提供条件。另外，中国医师协会正在建立医师退出机制，经考核、考试，医德不好、医技不精的医生将会被清除出医生队伍。