研发更多攻克病魔的“武器”

    当今世界医学迅猛发展，新技术、新项目层出不穷，医院规模越来越大，现代化程度越来越高。但令人揪心的是，人类在与疾病的搏斗中，还是面临着传统医疗经验和现有诊疗技术、方法手段存有局限，难以有效攻克临床实践中大量疑难危重病症；人类疾病谱发生显著变化，心脑血管病和肿瘤等慢性病已成为人类健康的主要威胁和临床医学新的重大课题等重大挑战。

    为破解这些难题，自2004年起，解放军总医院率先在国内提出建设“研究型医院”的战略规划，军队医院开始进行研究型医院的创新实践。

    研究型医院，是指立足国际医学前沿竞争发展，推进高新医疗技术研发应用，解决医疗服务中重大现实问题，为医疗卫生事业和人类健康作出重要贡献的一流医院。其核心是通过科研创新与临床诊治深度融合，不断催生高层次人才和高水平成果，有效提高临床诊疗技术和服务保障水平。

    笔者从解放军总后勤部获悉，军队发挥32所师级以上医院人才密集、技术过硬、创新能力强的优势，全面展开研究型医院建设，大力推进医院由数量规模型向质量效益型转变，由治疗经验型向转化医学型转变，通过临床医疗和基础研究的有机融合，在研发预防、治疗威胁人民健康的肿瘤、免疫、神经类等重大疾病的新业务、新技术、新药品等方面取得重大突破。“十一五”以来，获得重大创新技术397项，国家科技进步一等奖6项，占全国医疗卫生系统的85.7%，产生了显著的社会、经济和军事效益。

    医疗实践与医学研究有机结合是研究型医院的重要标志

    建设研究型医院，首先就要注重医疗实践与医学研究紧密结合，用科技创新带动临床诊治水平和医疗质量的整体提升。

    在建设研究型医院的实践中，解放军总医院立足临床医疗需要，大力探索解决临床医学难题，通过循证医学探索最优化的疾病治疗方案和临床路径。由黄志强院士领衔，西南医院与解放军总医院针对复杂肝胆管手术后胆瘘等并发症高发的世界性难题，创新系列术式，并发症发病率显著下降。盛志勇、付小兵院士开展汗腺再生研究，在国际上首次利用人体干细胞再生汗腺获得成功，为解决严重烧伤病人后期不能出汗问题提供了创新思路和治疗方法，破解了世界烧伤界的重大难题。

    第四军医大学西京医院则注重质量建设与内涵发展，持续提升医院发展品质。该院大力实施“精品战略”，推行精湛医术、精尖成果、精英人才等十大精品战略建设模式，探索精细化发展思路，形成独特技术优势和鲜明服务品牌。

    注重适度规模与社会效益，持续强化医院发展动力。军队医院坚持内涵发展，规模适度，促进医院建设从拓展规模向提高效益转变，医疗服务由数量规模型向质量效能型转变，防止规模过度扩张和片面追求经济效益。南京军区南京总医院根据职能使命任务、骨干队伍力量、资源利用最优化等原则，严控床位规模，实施精细管理，挖掘潜力，优化流程，提高效率，组建了肺癌诊治中心等19个疾病链诊治中心，不占用过多的医疗资源，实现学科间强强联合、优势互补，形成了新的核心竞争力。

    创新是研究型医院可持续发展的动力源泉

    创新是研究型医院可持续发展的动力源泉。军队创建研究型医院，就是通过创新驱动加强学科建设、人才培养、技术创新、科学管理来培育核心竞争力。

    ——建设研究型学科夯实创新平台。近年来，军队医院大力建设研究型学科，聚焦优势辐射，全力打造了一批临床优势学科。

    围绕重大创伤伤病员的救治，第二军医大学长海医院先后组建了胸心疾病、胰腺疾病、血管疾病三大优势学科群，提高了危重疾病和重大创伤的救治水平。

    同时，军队医院还注重加强自主创新和协作攻关，形成了一批军事斗争卫勤准备、非战争军事行动卫勤保障和临床危重急症救治关键优势技术。西藏军区总医院结合高原地区发病特点，开发研制了系列抗高原反应药物12种，广泛用于驻藏部队急性高原病防治，官兵发病率从过去的50%以上下降到3%。武警总医院受命组建了我国唯一的国际救援医疗队，着眼完成国际应急医疗救援任务，科学抽组编配人力装备，大力开展灾害救援医学理论和实践研究，形成了一支可靠的国际应急救援力量，多次出色完成了包括海地、印尼、巴基斯坦等国重大自然灾害救援任务，彰显了远程灾害医学救助能力。

    ——培育研究型人才筑牢创新基础。研究型人才是研究型医院建设的基础，培养临床诊治能力和科研创新水平兼优的研究型人才，始终是军队医院人才队伍建设的重中之重。

    对此，军队各医院都制定了比较成熟的研究型人才标准体系，建立了个性化的培养计划，采用指定专家带教、代职、与国外顶级医学院校联合培养、出国进修、综合实践、课题培训等超常规举措，加快了高端人才的培养。

    同时，军队医院还充分利用军内外高等医学院校的教学平台，使高质量研究生培养成为医院人才培养、人才输入和提高人员素质的重要途径。第二军医大学东方肝胆外科医院吴孟超院士的“三人医疗小组”几十年如一日，锲而不舍坚持肝癌诊治技术研究，通过科技创新培养拔尖人才，不断发展成为今天享誉海内外的肝胆外科医院；陈香美院士两次成为“973”项目首席科学家，其领衔的肾脏病研究团队获国家自然科学基金“创新研究群体”的延续资助；以王岩、柴家科、李兆申、卞修武、熊利泽、韩雅玲、李宁等为代表的一大批中青年领军人才脱颖而出，成为研究型医院建设的中坚力量。

    ——突破关键技术实现创新驱动。创建研究型医院的关键在科技创新。军队医院利用病例多、病种复杂的优势，以临床医疗需求为牵引，以解决疑难复杂问题为目标，将临床与科研有机融合，通过大样本病例的积累与临床基础研究的结合，探索疾病的发病原因和病理机制，把常见疑难疾病诊治、高科技武器战创伤救治、野战内外科、烧创伤、核化生损伤等作为研究的重点方向。军队开展重大特需药品新药创制、重大传染病防治技术重大专项和海水浸泡伤诊治技术、干细胞转化医学研究，都成为军事医学创新发展的核心内容。

    军民融合让研究型医院更有发展后劲

    在研究型医院建设中，军队医院积极探索军民融合的途径方法，努力在学科人才建设、医学科技创新、研究方向整合、科技资源共享等方面，充分利用社会资源，融入国家一体化建设发展，实现了服务保障的理念、方式、手段的重大转变，使研究型医院的发展更有后劲。

    南京军区南京总医院以发起人身份，与复旦大学附属中山医院、浙江大学附属第一医院等长三角地区6家医疗机构和企业建立了医疗科研战略联盟，通过搭建长三角地区临床应用技术创新体系和综合技术应用创新转化服务平台，实现跨行政区域、跨学科的资源有效利用，提升协同研发与创新能力，促进细胞生物治疗技术研究成果向临床应用高效快速转化。东方肝胆外科医院联合复旦大学和上海交通大学成立国家肝癌科学中心，吸引了中科院上海生命科学研究院、华中科技大学、香港中文大学等在肝癌研究领域具有雄厚实力和特色的研究所、医院、大学等参与建设运营，成为国家肝癌集成研究中心、研究优势资源共享平台，高层次研究人才培养基地科学的公共服务平台和国际学术交流与合作中心。

    解放军总医院把发展的目光聚焦在转化医学上，先后与多家国际、国内医药企业签订转化医学战略合作协议，军民共建的“转化医学中心”应运而生，从实验平台到产品研发，从培养人才到推进研究成果向临床转化应用，吹响了全方位合作的新号角，“产、学、研、用”一体化成果转化新模式初见端倪，实现了课题研究与成果转化的良性互动。目前，“解放军总医院科技园”已正式落户海淀区中关村，将打造区域内共享共用的示范平台，产出成果直接惠及广大军民。

    采访中，总后勤部副部长秦银河深有感触地谈到，研究型医院建设是一项长期而艰巨的任务，创新发展永无止境。总后勤部正在研究制定《研究型医院建设标准》，进一步凝聚发展目标，加强管理创新，完善发展模式，提升建设品质，不断推进研究型医院建设深入发展。