“医学生的实验动物越来越小 实验分组越来越大”

    一位急性心包炎患者被送到医院，3名身穿白大褂的医生迅速接诊，先对病人进行问诊、查体，诊断之后准备手术器械抽取心包积液，在整个过程中，3名医生动作有条不紊，相互配合，还不忘询问病人感觉，给予安抚。 

    这是全国高等医学院校大学生临床技能竞赛的总决赛现场。三名医生准确来说还是医学生，他们要在规定的时间内，通过相互配合，完成切口消毒、静脉穿刺、动脉穿刺、静脉采血、心电图判读、插胃管、腹穿等一系列难度不一的临床操作技能，而“病人”是教学用模拟人，比赛还利用动物肢体脏器考核学生的各种临床操作技能。 

    本届临床技能竞赛由教育部和卫生部共同主办。先在全国进行6大分赛区的初赛，在113所参赛的高等医学院校中选拔出42支代表队参加北京的总决赛，每队3个队员。竞赛遵循医学教育标准，比赛内容都是本科生进入临床实习阶段所应掌握的基本技能。 

    这项覆盖了全国本科临床医学专业高等学校总数90%的比赛，现场气氛紧张激烈，看着墙上电子计时钟一秒一分地减少，3名医学生紧凑地一步步操作，观摩者都为他们捏着一把汗。 

    而竞赛的总裁判长、吉林大学第一医院迟宝荣教授却感到一丝欣慰：“选手们的技能比较娴熟，这说明技能大赛的一部分目的达到了。”从第一届的19个院校参加，到现在第三届的113所院校参加，单纯从数字来看，就能看出竞赛的影响力在不断提升。 

    作为连续三届的总裁判长，身为全国政协委员的迟宝荣教授，知道医学院校对本科生临床技能的培养走过了一段弯路。

    “医学是精英教育，必须培养合格的医生，健康所系、性命相托是医学教育的宗旨。从医学生到医生只有一字之差，这是高等医学院校重要的责任。”迟宝荣说起医学教育总是充满感情，她认为医学院校对学生的培养不仅是医术，更重要的是医德。 

    可是几年前，由于高校扩招等各方面的因素，临床医学教育面临着许多问题与挑战。传统的临床医学教育的教学方法受到严重冲击，一方面医学生增加致使生均教育成本下降，另一方面临床实践因为没有相应的政策法律保护而出现问题。医学生培养因为过多依靠讲课、观摩而无法真正获得与临床各项操作有关的技能，使得临床实践呈现弱化和下降趋势。 

    2008年，迟宝荣教授在全国政协一次会议上感叹“医学生的实验动物越来越小,实验分组越来越大”的怪现象：“我是上世纪60年代的大学生，当时动物解剖用狗，我的学生用兔子，学生的学生改用老鼠。过去我们是两个学生解剖动物，现在是许多学生看媒体教学，完全没有生命的概念。”迟宝荣教授非常忧心：“医学教学质量事关整个医疗队伍整体水平，如果质量滑坡，群众不但是看病难、看病贵的问题，更是看病悬的问题。” 

    因此，迟宝荣教授利用各种机会和场合，向教育部、卫生部等有关部门进行呼吁和反映。在2009年全国两会上，迟宝荣教授提出了《医学院校学生的临床技能培训亟须加强》的提案。2010年，全国两会，迟宝荣教授又作了题为《医学教育事关医改政策的可持续发展》的联组发言。

    可喜的是，医学教育这几年有了很多改进。2011年12月，教育部、卫生部联合召开了全国医学教育改革工作会议，对医学教育改革发展作出全面部署，特别强调医学教育要以德育为先，能力为重。医学院校学生生均经费也从2008年的1万元，上升到2011年的2.7万元。 

    “技能大赛就是要达到三个目标，培养医学生的临床技能，提高医学院的临床实践教学质量，加强各医学院校的临床教育交流。”迟宝荣教授在看到技能大赛学生能力的变化的同时，也看到一些问题：“参赛学生的表现不能完全反映医学院校临床实践教学的水平。另外，有些院校还缺乏相关设备和师资。” 

    临床技能大赛受到高规格的重视。5月12日竞赛决赛开幕式，教育部袁贵仁部长和卫生部党组书记张茅同时到场。袁贵仁强调，要成为一名好医生，首先要有高尚医德，对患者和社会极端地负责任；其次要有精湛医术，能够提供高水平的医疗服务，两者缺一不可。本次大赛以“奉学道、尚医德、精医术、展风采”为主题，就是希望以多种方式，推动医学院校加强医德教育和临床实践能力培养，为培养医德高尚、医术精湛的高素质医生打下坚实基础。

    张茅强调，医学是实践性科学，临床医生不仅需要具备良好的医德素养、宽厚的专业理论知识，而且必须掌握过硬的临床实践技能。医学生临床技能培养，是塑造合格临床医师的基础和必经途径。