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乳腺疼痛是中老年女性的常见症状，严重者可以影响生活和工作，疼痛者极易产生“患乳腺癌”的心理负担。在乳腺疾病专业门诊中，因乳腺疼痛就医者约占1/3以上。
乳腺疼痛多表现为规律性疼痛，疼痛特点多为胀痛，与月经周期有关，常为经前期疼痛，月经过后缓解。这主要与月经前5～10天雌激素水平高导致乳腺导管上皮水肿有关。月经过后，水肿消失，疼痛减轻。女性到了围绝经期（指妇女绝经前后的一段时期，从45岁左右开始至停经后12个月内，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后1次月经后1年——编者注）阶段，月经不规律，乳腺疼痛也表现为不规律。
非围绝经期女性，也可以由于月经不规律，乳腺出现不规律性疼痛。月经不规律主要表现为：周期不准，经期短，经血黑暗，经血量少。此时检查血中激素水平，多数人没有异常。这类患者多数是久坐办公、长期处于空调下、不出汗、不运动、面色发黑、手脚发凉、易疲劳、脾气易躁等。此类患者心理压力非常大。中医称为气滞血瘀，西医称为内分泌失调。乳腺做各种影像学检查，没有器质性病变。治疗可以采取综合手段：一是增加户外运动，每天至少1个小时，最好是能够出汗；二是要控制体重，BMI指数在正常范围，因为肥胖者体内雌激素水平高；三是增加性生活，每周至少一次；四是不吸烟、不吃含胆固醇高的食物，少用化妆品（含雌激素），慎用维生素E，增加睡眠时间；五是调理好月经，月经正常后，乳腺疼痛自然缓解；六是可以自己做乳腺按摩和热敷。严重者可以用一些活血化淤类中成药，对症处理。也可以每天服用西洋参和枸杞。
还有一类乳腺疼痛是由激素外原因导致的。激素外原因包括：肩周炎、肋软骨炎、胸部肌肉痛、腹壁静脉血栓、外伤、心绞痛、胸膜炎、子宫内膜异位症等。这类原因导致的乳腺疼痛容易区分，进行相应的对症处理即可。
真正因为乳腺癌导致的乳腺疼痛只占乳腺疼痛的7%，因此乳腺疼痛的患者不要精神紧张，及时就医诊治就可以了。
（作者为北京大学第一医院甲状腺、乳腺外科资深专家）
王东民
