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门诊医保患者次均医疗费用、药占比、次均药费出现“三下降”趋势，其中平均药占比从55.69%下降到42.21%，下降了13.48%，同时，患者对专家门诊需求总量降幅达10%～32%，这是北京第三批医药分开试点医院在运行两周后，发生的变化。
继今年7月1日北京友谊医院、9月1日北京朝阳医院试行医药分开试点，12月1日，北京市天坛医院、同仁医院和积水潭医院第三批启动了医药分开试点。
医药分开政策切断了医院收入和药品销售之间的利益关系，患者明显感觉“药便宜了”。一位到同仁医院就诊的患者，拿着交费单，比较了药品价格：“甘精（胰岛素注射液）原来是258元，现在是220多元，这一下子相差了30多元”。
在取消药品加价的同时，三家医院加强管理遏制大处方、大检查和高耗材等过度医疗现象，让医生做到“合理施治”，让患者感觉到“浪费少了”、“省钱了”“更放心了”。
天坛医院充分利用信息化系统，增加了医生用药提醒和限制功能；采取医生和药师双盲法处方点评制度，提高了处方审核水平；对临床异常用药量进行监控，对异常用量的药商发出告知书，提醒药商如果持续出现该药品异常使用情况，将约谈厂家，甚至停止药品使用，同时约谈医生，严格控制因灰色利益导致的医生不合理用药。对耗材使用量大的科室进行目录管理，制定指南，规范临床路径。
同仁医院提出“药师走、转、改”，即“走临床、转观念、改模式”，进一步发挥药师在安全合理用药等方面的重要作用，探索药学发展新路。在加强处方点评的基础上充分利用手机功能推出《同仁医院安全用药辞典》，供全院医生查询使用。对高值耗材使用的重点科室制定严格的适应症管理体系，例如，对眼科高端人工晶体执行科主任审核制度。
积水潭医院推出高年资主管以上药师审核处方，严把用药关，为患者提供高质量的药学服务；加强高值耗材的引进管理，对使用高值耗材的病例进行点评。
在三家医院试行医药分开第一周后，北京市医院管理局有关监测数据显示：三家试点医院与前两批试点医院相比，医疗费用下降趋势相同，但下降幅度更大。
据北京市医院管理局对患者流向及重点学科（同仁眼科、耳鼻咽喉科；天坛神经内外科、积水潭骨科、烧伤科）和非重点学科的分类监测，3家试点医院均呈现了普通门诊增多、专家门诊减少、非重点学科专家门诊影响突出的特点。普通门诊中以医保患者增加为主，平均增幅为30%。同时由于3家医院均增加了重点学科的普通号源，以往重点学科挂号难现象得到了有效缓解，患者明显感到重点学科的号好挂了。
与非重点学科相比，患者对重点学科专家门诊的需求依然较为旺盛。3家医院专家门诊下降情况表明：患者选择专家门诊日益趋于理性，一部分常见病患者，特别是部分医保患者合理分流到了普通门诊就诊，起到了缓解看专家难的作用。
本报记者 李新玲
